0
Осмотр новорожденного ребенка
Период новорожденности - один из наиболее важных периодов детского возраста. Это период адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обеспечение в неонатальный период оптимального выхаживания новорожденного, совершенствование методов диагностики и лечения уже возникших заболеваний, необходимо для формирования здоровья во все последующие годы.
Общий осмотр новорожденного имеет большое диагностическое значение. Во время осмотра врач получает общее представление о состоянии здоровья ребенка, его развитии, своевременно выявляет возможные отклонения.
Если ребенок спит будить его в начале осмотра не следует. Данные частоты пульса и дыхания при этом будут наиболее точными.
Для подсчета дыхания врач подносит фонендоскоп к носу ребенка и фиксирует время. Подсчет частоты дыхания проводится за одну минуту, в связи с не регулярным дыханием и периодическими остановками - апноэ. Средняя частота дыхания составляет 40 в минуту во сне и 60 во время бодрствования.
Осмотр проводится на полужестком пеленальном столике, при температуре окружающего возраста не менее 22 градусов Цельсия.
Новорожденного обследуют не ранее чем через час после кормления, что позволяет создать комфортные условия для ребенка и произвести тщательное обследование.
Теплыми руками, осторожными движениями его полностью раздевают.
Пока ребенок спокоен, осматривают сердечную область. Пальпируется верхушечный толчок. Аускультация сердца проводится по общепризнанной методике, в типичных точках. Тоны сердца ясные, ритмичные. Довольно часто в области сердца выслушивается короткий систолический шум, обусловленный становлением гемодинамики.
Частота сердечных сокращений новорожденного составляет примерно 140 ударов в минуту.
Легкие выслушиваются в симметричных участках с обеих сторон по передней, боковым поверхностям. Дыхание у новорожденного везикулярное, несколько ослабленное. Затем дыхание выслушивается по задней поверхности.
Живот имеет округлую форму, активно участвует в акте дыхания. Во время спокойного бодрствования проводится пальпация органов брюшной полости. Передняя брюшная стенка эластичная и упругая, живот мягкий.
Край печени пальпируется по среднеключичной линии. Выступает из-под реберной дуги на 1-1,5 сантиметра.
Селезёнку определяют в левом подреберье - в норме она не пальпируется.
Оценивается состояние пупочной ранки, которая заживает к концу второй неделе жизни. Пупочные вены и пупочные артерии в норме не пальпируются.
Кожные покровы осматриваются детально. Пальпация кожи проводится в разных участках. Окраска кожи новорожденного ярко розовая из-за тонкого эпидермиса и хорошо выраженной сети капилляров. Кожу осматривают последовательно сверху - вниз. Особенно тщательно за ушами, в складках шеи, в подмышечных областях, в паховых областях – где могут развиваться опрелости.
На ощупь кожа новорожденного нежная, эластичная, бархатистая. Физиологическая эритема к концу первой неделе жизни исчезает.
Проверяется эластичность кожи: при попытке собрать её - складка моментально расправляется.
Развитие подкожно-жировой клетчатки проверяется визуально и пальпаторно на конечностях, на животе и под лопатками.
Тургор мягких тканей проверяется ощущением сопротивления при сдавлении на внутренней поверхности плеча, бедра.
Смотрите полностью «Осмотр новорожденного ребенка»
Размер: 342.73 mb