0
Исследование вегетативной нервной системы.
При обследовании пациента обращаем внимание на цвет кожных покровов, влажность кожных покровов, наличие трофических изменений (форму, гладкость, цвет ногтей, суставы, наличие или отсутствие пигментных пятен), волосистость. Измеряем артериальной давление с обеих сторон, частоту сердечных сокращений, пульс, соответствие частоты сердечных сокращений и пульса, частоту дыхания. Интересуемся работой кишечника, мочеиспускания, наличие или отсутствие жгучих болей, приступов повышения артериального давления или понижения артериального давления сопровождающимися чувством страха.
При обследовании проводим вегетативные тесты на определение вегетативной регуляции и обеспеченности.
Вагосердечный рефлекс:
Измеряем пульс, надавливая на глазное яблоко в течении 20 секунд. Измеряем пульс: урежение пульса на 6-8 в минуту свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатической системы; не изменение частоты пульса или урежение – норма; увеличение частоты пульса свидетельствует о преобладании симпатической нервной системы.
Ортоклиностатическая проба:
Измеряем пульс в положении сидя, затем в положении лежа. При преобладании тонуса парасимпатической наблюдаем урежение пульса на 6-8 в минуту; при преобладании симпатической – частота пульса может не изменяться. При перемене положения с горизонтального в вертикальное увеличение частоты пульса больше, чем 20 в минуту характерезует симпатикотонию, урежение пульса ваготонию.
Исследуется дермографизм:
- Местный дермографизм – тупым предметом, обычно обратной стороной молоточка, наносим штриховое раздражение, появляется белая полоса, которая в течении 6-8 секунд исчезает.
- Красный дермографизм - тупым предметом более сильное надавливание вызывает появление красной полосы, через примерно 20 секунд, которое держится у больного около часа.
- Рефлекторный дермаграфизм вызывается острым предметом, обычно иголочкой. Делается штриховое раздражение и появляется красная тонкая полоса.
Размер: 21.92 mb