0
Методика исследования экстрапирамидной системы: Видео онлайн
Оценка состояния экстрапирамидной системы проводится с учетом двух возможных синдромов поражения этой системы: гиперкинетического гипотонического и гипокинетического гипертонического.
Основное проявление гиперкинетического гипотонического синдрома является повышение мышечного тонуса.
Для оценки состояния мышечного тонуса мы прежде всего обращаем внимание на мимику пациента во время обследования и его позу, а также на скорость движения во время выполнения инструкций. Для оценки состояния мышечного тонуса мы проводим пассивные движения. При этом пассивные движения осуществляются как в мелких суставах, так и в более крупных.
Характерным для гипертонуса по экстрапирамидному типу является симптом «зубчатого колеса», то есть во время сгибания конечности мы ощущаем прерывистое повышение мышечного тонуса. Кроме этого, для экстрапирамидного гипертонуса, характерно повышение тонуса как при сгибании, так и при разгибании конечности.
Для выявления скрытого повышения тонуса можно использовать тест с наклоном головы – мы просим пациента расслабить мышцы, сгибаем голову и резко переводим руку к шее. В норме голова свободно падает на кушетку. В случае если тонус повышен это движение замедленно, а в крайнем случае голова застывает, так называемый «симптом подушки».
Кроме этого мы можем использовать тест Ночка - Ганева: во время исследования тонуса методом пассивного движения в верхней конечности мы просим пациента поднять нижнюю конечность. При поднятии конечности тонус в верхней конечности не повышается. Если он повышен это ощущается при исследовании.
Выявление гиперкинезов, который является основным проявлением гиперкинетического гипотонического синдрома, это наблюдение за пациентом во время исследования.
Кроме этого мы можем использовать пробу, которая провоцирует гиперкинезы. Просят пациента занять положение стоя, вытянуть руки вперед, расставить пальцы, высунуть язык. В норме пациент может сохранять такую позу не менее 15 секунд. Если появляются гиперкинезы это видно в мышцах языка или в верхних конечностях, или в нижних конечностях.
Для выявления повышенного тонуса также используется тест «падения верхних конечностей»: расслабленные верхние конечности мы поднимаем несколько выше горизонтальной линии, а затем быстро переводим руки на туловище. В норме конечности падают свободно и симметрично с двух сторон.
Смотрите видео онлайн «Методика исследования экстрапирамидной системы».
Размер: 20.48 mb