» » » ЭРХПГ в диагностике острого холангита

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

ЭРХПГ в диагностике острого холангита - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «ЭРХПГ в диагностике острого холангита» размещена 18-01-2019, 15:37, посмотрело: 242


0

ЭРХПГ в диагностике острого холангитаЭРХПГ в диагностике острого холангита

 

 

ЭРХПГ, или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, - это метод, который с успехом применяется в диагностике острого холангита.

 

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в диагностике острого холангита

Преимущества

ЭРХПГ при остром холангите имеет следующие преимущества:

  1. Высокая точность при определении причины обструкции билиарного тракта, особенно его дистальных отделов. В случаях их проходимости ЭРХПГ, как и любая другая прямая холангиография, так же чувствительна, как МРТ-холангиопанкреатография (чувствительность и специфичность составляют 89% и выше).
  2. Возможность биопсии при подозрении на наличие новообразований, что позволяет при верификации опухоли быстро приступить к лечению рака печени.
  3. Доступность и простота использования в повседневной неотложной практике.

 

Недостатки

Инвазивный характер метода, связанный с риском серьезных осложнений (острый панкреатит), последствиями ионизирующего излучения для пациента и медицинского персонала. Возможны аллергические реакции на контраст. Частота возникновения осложнений зависит от локальных анатомических взаимоотношений, опыта врача, качества оборудования и расходных инструментов.

При «отключенной» доле или сегментах печени ЭРХПГ демонстрирует «нормальное билиарное дерево» гипертрофированных ее частей, которое может располагаться справа и слева от ворот печени. Измененные протоки при этом остаются невизуализированными.

Информативность ЭРХПГ существенно снижается при мелких размерах конкрементов (3 мм и меньше) и расширенных протоках. Для предупреждения их «заливания» концентрированным контрастом следует увеличивать степень разведения контрастного вещества. Не выявляются абсцессы печени, которые не имеют связи с желчными протоками.

У больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами острого холангита возможна провокация холангиовенозного рефлюкса:

 

Меры профилактики осложнений 

Избегать введения больших объемов контраста и повышения давления в протоках.

 

Подготовка и последующее наблюдение

Может потребоваться:

  • эвакуация содержимого из желудка путем его зондирования;
  • назначение спазмолитических средств;
  • назначение препаратов, снижающих моторику двенадцатиперстной кишки;
  • назначение НПВС, седативных средств и обезболивания.

После процедуры требуется клинический и лабораторный мониторинг, направленный на своевременное выявление осложнений.

 

Ограничения

Необходимо специализированное оборудование и эндоскопическая операционная, квалифицированный специалист.

Клиническое использование ЭРХПГ наиболее оправдано при дистальных вариантах поражения желчевыводящей системы (большой дуоденальный сосочек, холедох, общий печеночный проток), особенно тогда, когда может потребоваться трансформация диагностической процедуры в эндоскопическое хирургическое вмешательство.


Автор(ы): Затевахин И.И.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Эндоскопия»:

ЭРХПГ в диагностике острого холангита

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Эндоскопия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *