Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Добавочные желчные протоки - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Добавочные желчные протоки» размещена 4-02-2019, 13:58, посмотрело: 108


0

Добавочные желчные протокиДобавочные желчные протоки

 

 

Различают 2 вида добавочных желчных протоков:

  • Дренирующие добавочные желчные протоки
    Дренирующие, выходящие из печени и открывающиеся в какой-либо участок внепеченочных протоков
  • Коммуникантные добавочные желчные протоки
    Коммуникантные, внепеченочно соединяющие большие желчные протоки

 

Добавочные желчные протоки, приводящие к заболеванию желчных путей

Самостоятельную роль в происхождении заболеваний желчных путей, вероятно, играют не все виды добавочных протоков. На основании клинических наблюдений с определенностью можно сказать только о 2 вариантах дренирующих добавочных желчных протоков. 

Патологические дренирующие добавочные желчные протоки

Именно они приводят к развитию нежелательных гидродинамических ситуаций, затруднению опорожнения желчного пузыря и клиническим проявлениям в виде рецидивирующих тяжелейших приступов печеночной колики.

Добавочный дренирующий желчный проток. Операционная холецистохолангиограмма.
Добавочный дренирующий желчный проток, соединяющий внутрипеченочные желчные протоки с пузырным протоком. Операционная холецистохолангиограмма.

 

Печеночно-пузырный проток Лушки

Печеночно-пузырный проток Лушки

Наибольшего внимания хирургов в отношении возможности случайного ранения заслуживает вариант добавочного желчного протока, изображенный на рисунке выше. Это так называемый «печеночно-пузырный» или «проток Лушки». При осмотре проток производит впечатление сосуда, соединяющего печень с желчным пузырем. В действительности протоки Лушки соединяются с внутрипеченочными протоками и не имеют связи с полостью желчного пузыря. Тесное прилегание протока к стенке пузыря, сращения при перихолецистите являются условиями, при которых проток легко может быть поврежден в процессе холецистэктомии, особенно при быстром и недостаточно нежном манипулировании на этапе выделения пузыря из ложа.

 

Тактика хирурга при выявлении добавочных желчных протоков

Обнаружение добавочного желчного протока, впадающего в подлежащий удалению пузырный проток, или случайное ранение ставит перед хирургом серьезный вопрос о дальнейших действиях. Существуют разные мнения. Исходя из того, что в нормальной печени обычно нет связи между желчными протоками различных сегментов, а дренирующие протоки могут нести значительную часть нагрузки по эвакуации желчи из сегмента, идеальным решением считают реконструктивную операцию. При полном пересечении - сшивание дистального и проксимального отрезков, при необходимости пересечения в дистальном отделе — вшивание конца протока в бок одного из основных протоков либо анастомоз с культей пузырного протока. В то же время имеется достаточное количество клинических наблюдений, свидетельствующих о безопасности перевязки добавочных протоков.

Во время лечения одного больного хирурги были вынуждены произвести перевязку добавочных дренирующих желчных протоков во время холецистэктомии, не наблюдая при этом каких-либо осложнений. Очевидно, основные сегментарные протоки вполне способны обеспечивать адекватный пассаж печени.


Автор(ы): Lothr




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Хирургия»:

Добавочные желчные протоки

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Хирургия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *