0
Книга «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» охватывает огромный фактический материал в кратком, иногда почти телеграфном, изложении.
Предисловие к книге «Дифференциальная диагностика внутренних болезней»
Может ли терапевт, который часто первым решает дальнейшую судьбу столь многих и разнообразных больных, не знать современных болезней, ставших уже не казуистикой, таких, как миелома (Хэгглин и нередкой болезнью), и менее изученных, таких, как болезнь отсутствия пульса, синдром Пиквика и т.д.? Врач должен располагать четкими знаниями, особенно касающимися обыденных нозологических единиц, важнейших синдромов внутренней патологии.
Многочисленные яркие, частью цветные, иллюстрации, схемы, диаграммы способствуют более легкому усвоению текста книги Роберта Хэгглина «Дифференциальная диагностика внутренних болезней». Обсуждение этиологии, патогенеза в руководстве проводится скупо, притом оно в большей части соответствует установкам и советских клиницистов. Кроме отдельных расхождений, например в трактовке вопросов классификации, расхождения имеются в понимании сущности и классификации гипертонической болезни и основных ревматологических заболеваний. В оригинале нет достаточно полного охвата ревматоидного артрита. Эта болезнь не упоминается в разделе лихорадочных ревматических заболеваний, она описывается, согласно установкам немецкой школы, под названием «первично-хронический полиартрит», правда, с указанием на значение ревматоидного фактора, именуемого в книге как первично-хронически-полиартритический (РСР) фактор. Спондилоартрит Бехтерева, как и формы Фелти и Стилл-Шоффара, излагаются вне связи с ревматоидным - «первичнохроническим» - полиартритом. Переоценивается роль инфекции в происхождении синдрома Фелти, Стилл-Шоффара, саркоидоза, системной красной волчанки. Коллагенозам («большим коллагенозам») уделено мало внимания, они не упоминаются ни при серозитах, ни при миокардитах. Среди заболеваний печени Хэгглин, как и ряд других современных немецких авторов (Siede, Burger), приводит наряду с характеристикой вирусного эпидемического гепатита описание катаральной желтухи с будто бы ей присущими особенностями. При описании циррозов, которое также не всегда соответствует современным установкам, билиарный цирроз противопоставляется как воспалительный процесс невоспалительному портальному циррозу; сохраняется признание роли «селезеночных токсинов» в происхождении по существу мало реальной болезни Банти. Переоценивается, как это нередко встречается в медицинской литературе, биологическое и клиническое значение лямблий при весьма неглубоком изложении эхинококковой болезни и т. д. В разделе, посвященном заболеваниям почек и гипертонической болезни, сохраняются некоторые патогенетические концепции и функциональные диагностические методы Фольхарда и его школы в ущерб более современным взглядам и методикам. При острой анурии по-прежнему в основу изложения положено описание сулемовой почки и т.д.
Подобного рода расхождения и несколько излишне, консервативные концепции не нарушают общего хорошего впечатления о книге Хэгглина «Дифференциальная диагностика внутренних болезней», насыщенной самыми новыми сведениями в различных областях внутренней медицины. Чтобы привлечь внимание читателя к этим расхождениям, мы даем свои краткие замечания, но без подробного изложения этого вопроса и без приведения соответствующей советской медицинской литературы, легко доступной и уделяющей очень много внимания углубленной трактовке вопросов патогенеза и классификации; отдельные места оригинала в переводе опущены. Опущены также некоторые разделы, имеющие специальный (например, неврологический) интерес, в наших условиях относящиеся преимущественно к ведению специалистов-невропатологов.
Хэгглин приводит много имен западноевропейских авторов, преимущественно швейцарских, в связи с описанием того или другого симптома и т. д.- эпонимических обозначений, мало распространенных в нашей медицинской литературе, например клетки Пфейффера (при инфекционном мононуклеозе), реакция Хангганацу-Дейхера (вместо обычного обозначения реакция Пауль-Буннеля), которые мы далеко не во всех случаях нашли возможным и необходимым заменить более привычными терминами.
Из последнего издания оригинала книги Роберта Хэгглина «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» мы нашли целесообразным (и практически возможным) использовать только раздел об альдостеронизме первичном и вторичном.
Действительный член АМН СССР,
профессор Е.М. Тареев
Размер: 29.41 mb
