0
Осмотр беременных, больных ревматоидным артритом (РА), включает оценку воспалительной активности и структурных повреждений. Состояние пациентки определяют по количеству набухших и болезненных суставов, а также при внесуставных симптомах. Особенно важна оценка объема движений в тазобедренных суставах, поскольку при вагинальных родах необходима их адекватная внешняя ротация. Нужно оценить движения шеи для выявления лигаментарной нестабильности в атланто-аксиллярном суставе. Оценка роста, развития плода и здоровья матери осуществляется в соответствии с акушерским протоколом.
Лабораторные исследования проводятся такие же, как и при любой беременности. Наличие ревматоидного фактора не позволяет предсказать течение артрита во время беременности. Показатель СОЭ не может быть использован для оценки активности РА, поскольку беременность изменяет его нормальные значения. Тщательный мониторинг гематокрита и гемоглобина может понадобиться, если пациентка получает противоревматическое лечение. При применении сульфасалазина необходимо обязательно проводить расширенный анализ крови, определение уровней аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, а при применении азатиоприна - расширенный анализ крови.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника необходимо у больных с сохранением боли в шее и неврологическими симптомами.
Автор(ы): Lothr