0
Вывихи в локтевом суставе составляют 15-20% всех травматических вывихов и по частоте занимают третье место. Это повреждение встречается в любом возрасте и возникает обычно при падении на кисть вытянутой руки, при переразгибании в локтевом суставе. При падении на согнутый локоть (прямое воздействие) этот вид повреждения образуется реже.
Кости предплечья могут быть вывихнуты кзади, кпереди, а также вперед и латерально (в лучевую и локтевую стороны). Чаще встречается задний лучевой вывих, причем кости предплечья вывихнуты при этом кзади и в сторону лучевой кости.
75% вывихов локтевой кости относятся к этому виду повреждений. Следующий по частоте - задний локтевой вывих. Боковой вывих (особенно в локтевую сторону) встречается редко. К переднему вывиху может присоединиться косой перелом локтевого отростка и тогда образуется переломо-вывих в локтевом суставе. Чрезвычайно редко встречается расходящийся вывих, при котором локтевая кость вывихнута назад, а лучевая - вперед. Изолированный вывих головки лучевой или локтевой кости встречается также очень редко, главным образом - в раннем детском возрасте. Также встречается врожденный двусторонний вывих головки лучевой кости.
Рентгенодиагностика вывиха в локтевом суставе
Типичные снимки в обеих проекциях проводятся перед вправлением и повторяются после вправления и для контроля после наложения гипсовой повязки, так как при наложении гипсовой повязки может произойти повторный вывих. Сустав должен при рентгенографии располагаться параллельно кассете, так как иначе изображение будет искаженным. Для получения снимков в боковой проекции локоть должен находиться на уровне плеча. Для этого требуется соответствующее отведение плеча. Если гипсовая повязка наложена под прямым углом на согнутый локтевой сустав, то плечевая кость и предплечье образуют с плоскостью пленки угол в 45°, а центральный луч, направленный на сустав, должен падать на кассету точно перпендикулярно. У детей для сравнения следует делать контрольные снимки неповрежденной стороны.
Автор(ы): М. Фогель, З. Надь