Приживаемость эритроцитов замороженной крови - медицинская статья, новость, лекция

Основным и общепринятым критерием полноценности эритроцитов считается 24-часовая приживаемость в кровяном русле реципиента не менее чем на 70% (от числа перелитых).

Исследования in vivo, проведенные с использованием радиоактивного изотопа ⁵¹Сг для метки оттаянных-отмытых эритроцитов замороженной крови, показывают, что величина приживаемости всех исследованных размороженных эритроцитов в разные сроки хранения, в том числе в течение 12 и 15 лет, не только укладывается в пределы общепринятых лимитов для замороженной крови, но большей частью превышают их. Пределы немедленного посттрансфузионного приживления составляют 80-98%. Более низкая приживаемость эритроцитов отдельных доз, хранившихся 15 лет, объясняется применением при замораживании ограждающего раствора с меньшим содержанием глицерина (ЦОЛИПК 11_з). Продолжительность их циркуляции была нормальной. Важно отметить стабильность жизнеспособности эритроцитов после оттаивания-отмывания в течение первых трех суток хранения при 4°С. Хотя тенденция к некоторому снижению приживаемости наблюдается, но еще даже на 9-й день приживаемость укладывается в общепринятый лимит — 70%. Добавление во взвешивающий раствор стимуляторов гликолиза — инозина (2,68 г/л) и аденина (1,4 г/л) является надежным средством повышения приживаемости и кислородно-транспортной функции эритроцитов (на 10%).

Представленный ниже состав взвеси деглицеринизированных эритроцитов, суспендированных в растворе ЦОЛИПК 8_в, характеризует физиологическую полноценность клеток и особые качества взвеси размороженных эритроцитов.

Состав взвеси диглицеринизированных размороженных эритроцитов:

• объем взвеси эритроцитов — 200 мл;
• тотальный клеточный гемоглобин в дозе — 25—27 г;
• гематокрит — 38-40%;
• АТФ — 3 мкмоль/г НЬ (норма 2—4);
• 2,3-ДФГ;
• 8 мкмоль/г НЬ (норма 6—12);
• Р₅₀ — 23 мм рт. ст.;
• Кф в надосадочном слое — от 1,2 до 2,5 мкмоль/л;
• цитрат — нет;
• плазма — следы;
• лейкоциты — от 1 до 5 % от нормального их числа;
• тромбоциты — нет;
• свободный гемоглобин во взвеси — 0,8 г/л (от 0,4 до 1,2);
• остаточный глицерин — 2,6 г/л (1,2—3,0 г/л).

Важное клиническое значение имеют низкие концентрации экстрацеллюлярного калия и полная элиминация цитрата из взвеси размороженных отмытых эритроцитов, а также почти полное отсутствие компонентов цельной крови, а именно белков плазмы, тромбоцитов и лейкоцитов (отсутствие устанавливалось при исследовании микроскопом Biomed), которые при переливании сенсибилизируют реципиента. Отсутствуют в ней и групповые изоагглютинины анти-А и анти-В, что важно для уменьшения гемолитических трансфузионных реакций, относящихся к несовместимости по системе AB0.

Все эти данные позволяют считать размороженные отмытые эритроциты функционально полноценными и пригодными для клинического использования.