Стеноз нисходящей части двенадцатиперстной кишки - медицинская статья, новость, лекция

Стеноз нисходящей части двенадцатиперстной кишки (ДПК) наблюдается редко. Рубцующаяся язва, как причина этой локализации патологии, отступает на задний план, уступая первое место холециститу. Что же касается язвы, то известно, что в нисходящей части ДПК язва встречается редко. Чаше всего сужение располагается на высоте фатерова соска. Иногда желчные камни, расположенные у выхода желчного протока, вызывают спастическое сужение ДПК, или же, выйдя из протока, закрывают просвет кишки. В небольшом числе случаев стеноз нисходящей части вызывается карциномой фатерова соска. В этом же отделе ДПК изредка можно наблюдать врожденные стенозы. Врожденная так называемая кольцевидная поджелудочная железа, перидуоденальные спайки, опухоли соседних органов, по данным гастроэнтерологов, могут быть причиной стеноза нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Всякого рода сращения затрудняют прохождение контрастной массы через ДПК, однако не в такой степени, чтобы давать картину выраженного дуоденального сужения.

Рентгенодиагностика стеноза нисходящей части двенадцатиперстной кишки

Стеноз нисходящей части двенадцатиперстной кишки по своему виду в рентгенологическом изображении иногда сравнивается с клювом хищной птицы. При этой форме участок двенадцатиперстной кишки, лежащий над суженным местом, представляется длительно заполненным, растянутым; видны ясные перистальтические сокращения с перемещением бариевой взвеси в обоих направлениях. При легких степенях патологические изменения формы и функций желудка могут отсутствовать. При выраженных степенях сужения наблюдается недостаточность привратника и расширение желудка.

Принятое в клинике подразделение стеноза на до- и послесосочковые в зависимости от характера рвотных масс (присутствие желчи и секрета поджелудочной железы при инфрапапиллярных стенозах) в действительности не всегда оправдывает себя, так как при наличии пилороспазма в случаях даже послесосочкового расположения сужения желчь и панкреатический сок не могут попасть в желудок. Вообще нарушения функций желудка и при этой форме стеноза, подобно начальной части двенадцатиперстной кишки, зависят от степени компенсации болезни и, помимо этого, от места расположения сужения: чем ниже находится место, тем меньше выражены явления со стороны желудка, и тем отчетливее и значительнее симптомы поражения самой ДПК.