» » » Холедохо-дуоденальные свищи при язвенной болезни: Рентгенодиагностика

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Холедохо-дуоденальные свищи при язвенной болезни: Рентгенодиагностика - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Холедохо-дуоденальные свищи при язвенной болезни: Рентгенодиагностика» размещена 14-06-2015, 18:56, посмотрело: 522

0

Рентгенодиагностика холедохо-дуоденальных свищей при язвенной болезни

 

 

Вопрос рентгенодиагностики холедохо-дуоденальных свищей при язвенной болезни подробно изучен А.Д. Рыбинским, располагающим сравнительно большим материалом. Близкое соседство дистальной части луковицы к общему желчному протоку является причиной прободении аборальных язв в общий желчный проток.

А.Д. Рыбинский к 1919 году располагал 25 случаями подробно им изученных холедохо-дуоденальных свищей. Он считает, что такое осложнение является не случайной и очень редкой казуистикой, «а вполне закономерное и довольно частое осложнение». А.Д. Рыбинским во многих случаях (12 из 25) до приема бария был обнаружен горизонтальный уровень с пузырьком воздуха над ним в области желчного пузыря. При наличии холедохо-дуоденального свища контрастная масса из луковицы попадает в общий желчный проток и в его разветвления.

По данным http://medisclinic.com, малая частота обнаружения описываемой патологии объясняется тем, что не всегда при наличии патологического образования он заполняется контрастной массой, если исследование производится в вертикальном положении. Поэтому при подозрении на наличие свища А.Д. Рыбинский, чтобы добиться заполнения его, использует следующие приемы: исследование больного в положении на правом боку или на животе, иногда блокада двенадцатиперстной кишки. При наличии большого количества желудочного секрета в желудке рекомендуется его откачивание до принятия контрастной массы.

Билиарные свищи: холедохо-дуоденальный свищ

h - холедохо-дуоденальный свищ

А.Д. Рыбинский описывает следующую характерную картину холедохо-дуоденального свища:

  1. Многолетний анамнез хронической рецидивирующей язвы двенадцатиперстной кишки.
  2. Длительный период сильных болей.
  3. Неожиданная смена тяжелого состояния длительным благополучием.
  4. Появление горьких отрыжек (вместо бывших кислых) и иногда горьких желчных рвот.
  5. Наличие большого количества желчи в желудочном содержимом натощак.

В англо-американской медицинской литературе имеются сведения всего о 30 случаях холедохо-дуоденальных свищей. Так Скот, Пигот и Мерфи (Scott, Pygott, Murthy) сообщают о 10 случаях, Мегнус и Роудс (Magnus, Rodes) о трех случаях, Гачингс, Уилер и Пакстоу (Hutchings, Wheeler, Pucstow, 1956) - о 6 наблюдениях, Гирон (Heron) - о двух (1958).

Знание клинической картины и применение методики исследования, рекомендованной А.Д. Рыбинским, помогает распознаванию этого осложнения, о котором должен быть осведомлен и хирург перед операцией, так как при этом осложнении обязательна резекция по Бильрот II с оставлением луковицы двенадцатиперстной кишки, чтобы не повредить общий желчный проток.


Автор(ы): Aerag




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Гастроэнтерология и Диетология / УЗД, Рентгенология и Томография / Хирургия»:

Холедохо-дуоденальные свищи при язвенной болезни: Рентгенодиагностика

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Гастроэнтерология и Диетология / УЗД, Рентгенология и Томография / Хирургия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *