Особенности фонокардиограммы у здоровых детей и подростков - медицинская статья, новость, лекция

Особенности фонокардиограммы у здоровых детей и подростков

Особенность фонокардиограммы у здоровых детей и подростков заключается, прежде всего, в частой фиксации физиологического расщепления II тона и нормального III тона.

Важной особенностью нормальной детской фонокардиограммы является наличие функционального систолического шума. В настоящее время многие исследователи определяют его в различных возрастных группах в 80-90% наблюдений.

Рядом исследований в области клинической фонокардиографии установлено, что функциональный систолический шум у детей связан с относительной узостью легочной артерии и ускоренным кровотоком через нее. По данным Кубота, у детей наблюдается временное несоответствие между развитием правого желудочка и легочной артерией, которое можно характеризовать как ее относительный стеноз. При наличии у детей частого сердечного ритма и ускоренного кровотока создаются акустические условия для возникновения шума. Тонкая грудная стенка способствует хорошему проведению шума к поверхности грудной клетки. Доказательством такого происхождения шума является запись его на внутрисердечной фонокардиограмме при зондировании сердца; шум записывается в легочной артерии у ее устья.

Фонокардиографическая характеристика шума достаточно типична. Кардиологами на moskvia.com он записывается во втором межреберье слева от грудины (на легочной артерии) и иногда ниже по левому краю грудины, чаще и лучше в положении лежа. Шум занимает от ⅓ до ⅔ от начала систолы, амплитуда его всегда малая. Форма шума веретенообразная (рисунок «Функциональный систолический шум у детей»). В ряде случаев при аускультации шум имеет «музыкальный» характер, что отражается на фонокардиограмме в виде записи периодически равномерных осцилляций (рисунок «Функциональный музыкальный систолический шум у детей»). При физической нагрузке шум усиливается, а в положении сидя или стоя может исчезать.