Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Клиника дефекта межпредсердной перегородки - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Клиника дефекта межпредсердной перегородки» размещена 16-11-2014, 18:14, посмотрело: 435

0

Клиника дефекта межпредсердной перегородкиКлиника дефекта межпредсердной перегородки

 

 

При небольших дефектах межпредсердной перегородки с незначительным сбросом крови больные не предъявляют никаких жалоб. У новорожденных цианоз непродолжительный, но в этот период имеется опасность парадоксальной эмболии.

Отмечается отставание физического развития, деформация передней грудной стенки.

Дефект межпредсердной перегородки часто (50-70%) осложняется ревматическим поражением сердца. Субъективные симптомы больного можно разделить на четыре степени:

  • 0 - без жалоб;
  • 1 - сердцебиение и одышка при физической нагрузке;
  • 2 - сердцебиение и одышка при нормальных условиях жизни;
  • 3 - сердцебиение и одышка при покое; отеки, цианоз, кровохарканье.

С возрастом симптомы делаются больше выраженными. Степень тяжести проявления болезни пропорциональна величине и форме дефекта. У 84% больных определяется систолический шум и у 15% - диастолический.

Фонокардиографически в 90,3% случаев определяют расщепление II тона и почти у всех больных - систолический шум на легочной артерии.

 

Гемодинамика при дефекте межпредсердной перегородки

Гемодинамика у больных с дефектом межпредсердной перегородки

В возрасте свыше 20 лет систолическое давление в правом желудочке имеет тенденцию увеличиваться выше 80 мм.рт.ст. Чем шире дефект, тем выше давление в правом желудочке.

При минутном объеме в 8,1 л/мин кислородное насыщение доходит до 95%.

Патологические изменения, происходящие в легких, повышают резистентность сосудов малого круга кровообращения, который обуславливает уменьшение шунта через дефект. Если давление в легочной артерии выше 40 мм.рт.ст. то имевший ранее место сброс крови через дефект межпредсердной перегородки слева направо уменьшается.

Доказано, что если систолическое давление в легочной артерии превышает 80 мм.рт.ст., то начинается обратный шунт через дефект межпредсердной перегородки, т. е. сброс справа налево с явлениями цианоза. Иногда давление в легочной артерии превышает аортальное. До 20 лет цианоз обычно не наблюдается.

Давление в легочной артерии 80 мм.рт.ст. является критерием и верхней границей для показания к оперативному закрытию дефекта межпредсердной перегородки.


Автор(ы): Вишневский А.А., Мазаев П.Н., Джагарян А.Д. (1963 г.)




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Генетика и Наследственные болезни / Кардиология / Терапия и Пропедевтика»:

Клиника дефекта межпредсердной перегородки

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Генетика и Наследственные болезни / Кардиология / Терапия и Пропедевтика

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *