Диагностика двойной дуги аорты - медицинская статья, новость, лекция

Диагностика двойной дуги аорты

Существуют несколько способов диагностики двойной дуги аорты:

• Рентгенологические данные. На рентгенограмме часто выявляются признаки пневмонии. Снимки при вдохе показывают недостаточную аэрацию легких, при выдохе, наоборот, имеются признаки гипераэрации. На боковых снимках - трахея заполнена воздухом. Верхняя часть трахеи имеет нормальный диаметр, нижняя - значительно суженный просвет, смещенный вперед. На обзорных снимках у взрослых тень дуги аорты в средостении выступает правее от ее нормальной тени. В первом косом положении выступ аорты находится позади трахеи.
• Контрастное исследование пищевода. Глоток бария показывает выемку на задней стенке пищевода на уровне III и IV грудных позвонков. Отмечается сужение пищевода на уровне дуги аорты. Выявляется круглая пульсирующая тень правой (задней) дуги аорты, расположенная сзади пищевода. На месте вдавления правосторонней аорты выявляется дефект наполнения пищевода.

• Исследование трахеи липоидолом. Трахея сужена и сдвинута вперед. Плотный катетер не может пройти через суженный участок трахеи. Состояние трахеи выясняют при помощи липоидола. Детям до 1 года он вводится без предварительной анестезии. Взрослым необходима анестезия. На снимках определяется сдавление трахеи в пределах ее нижней трети. На боковом снимке - сужение трахеи располагается на том уровне, где был обнаружен дефект задней стенки пищевода. Величину выемки задней стенки пищевода сравнивают с величиной сужения передней поверхности трахеи, что помогает в определении диаметров задней и передней дуги аорты. Таким образом, определяется, какая из двух аортальных дуг шире, что необходимо для сохранения ее при операции.
• Ангиокардиография. Обычно производить ее нет необходимости, так как при двойной дуге аорты обе дуги, если они функционируют, выявляются. Правая и левая дуги отличаются своими диаметрами. Правая (задняя) дуга аорты длиннее и шире, чем левая (передняя). Возможно частичное или полное закрытие одной из этих дуг. В большинстве случаев правая подключичная артерия, правая общая сонная, левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят раздельно.

Дифференциальный диагноз двойной дуги аорты

Топографическое расположение аорты

Сосудистое кольцо может замыкаться артериальной связкой, сдавливающей трахею и пищевод без двойной дуги аорты, если единственная правосторонняя дуга аорты проходит позади пищевода справа налево и соединяется с легочной артерией левосторонней артериальной связкой. Если имеется аномалия подключичной артерии с прохождением ее сзади от пищевода, то на пищеводе наблюдается дефект наполнения.