» » » Клинические и электрокардиографические проявления сухого (фибринозного) перикардита

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Клинические и электрокардиографические проявления сухого (фибринозного) перикардита - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Клинические и электрокардиографические проявления сухого (фибринозного) перикардита» размещена 18-01-2012, 03:52, посмотрело: 1 012

0

Клинические и электрокардиографические проявления сухого (фибринозного) перикардита

 

 

Боли в области сердца, чаще в левой половине грудной клетки, нередко носят характер плевритических, т.е. связаны с глубоким дыханием, кашлем, переменой положения тела, иногда глотанием. Боли могут иррадиировать в шею, спину, руки, эпигастрий. Иногда боли локализуются преимущественно за грудиной, сдавливающего характера, что вызывает предположение об инфаркте миокарда. Характерно, однако, что боли усиливаются в положении на спине и уменьшаются в положении сидя при наклоне туловища вперед. А также наблюдается лихорадка, миалгии, дисфагия, одышка.

 

Шум трения перикарда. Выслушивается над областью сердца и является результатом трения измененных (фибринозные наложения) листков перикарда по время движения сердца. Шум лучше всего выслушивается в области абсолютной тупости сердца, у основания сердца, в 3-4 межреберьях у левого края грудины, производит впечатление поверхностного. Интенсивность шума различна - от нежного до очень грубого (царапающего, скребущего). В последнем случае трети перикарда может ощущаться и при пальпации. Шум связан с фазами сердечной деятельности, но не всегда точно - с систолы может переходить на диастолу и наоборот; сильнее выражен во время систолы. Шум изменчив по локализации и по времени, почти не обладает проводимостью, иногда имеет четыре компонента в течение одного сердечного цикла - "шум паровоза". При наклоне туловища больного вперед и при надавливании стетоскопом шум обычно усиливается. При накоплении жидкости в полости перикарда шум трения ослабевает или исчезает.

 

Изменения ЭКГ при сухом перикардите обусловлены повреждением поверхностных слоев миокарда. В острой стадии наблюдается подъем сегмента S-T в большинстве отведений (стандартные, грудные V2-V6). При этом дискордантное снижение сегмента S-T отмечается только в aVR и V1 отведениях. При стихании острых явлений сегмент S-T возвращается к изолинии, а затем наблюдается формирование отрицательных зубцов Т. Изменения ЭКГ при остром перикардите напоминают изменения в начальной стадии острого инфаркта миокарда (ОИМ). Однако, в отличие от острого инфаркта миокарда при сухом перикардите нет патологического зубца Q, а сегменты S-T в стандартных и грудных отведениях смещаются вверх конкордантно, в то время как при остром инфаркте миокарда наблюдается выраженная их дискордантность.

 

 

Читайте далее: Клинико-инструментальные признаки выпотного (экссудативного) перикардита


Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Кардиология / Лабораторная и Функциональная диагностика / Терапия и Пропедевтика»:

Клинические и электрокардиографические проявления сухого (фибринозного) перикардита

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Кардиология / Лабораторная и Функциональная диагностика / Терапия и Пропедевтика

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *