» » » Основные клинико-инструментальные признаки сдавливающего (констриктивного) перикардита

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Основные клинико-инструментальные признаки сдавливающего (констриктивного) перикардита - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Основные клинико-инструментальные признаки сдавливающего (констриктивного) перикардита» размещена 18-01-2012, 22:25, посмотрело: 1 019

0

Основные клинико-инструментальные признаки сдавливающего (констриктивного) перикардита

 

 

При сдавливающем (констриктивном) перикардите прежде всего появляются жалобы на постепенно развивающуюся слабость, утомляемость, потерю веса.

При осмотре наблюдается акроцианоз, одутловатость лица, исчезающая во второй половине дня.

Вены шеи набухшие, при вдохе расширенные яремные вены не опорожняются, как это бывает в норме, а, наоборот, еще более наполняются (признак Куссмауля).

Одышка в покое отсутствует или слабо выражена, но появляется при напряжении, в далеко зашедших случаях ортопноэ. Приступы сердечной астмы и отек легких не характерны.

У части больных определяется парадоксальный пульс. Иногда расширены вены на груди, верхних и нижних конечностей. Увеличена печень, нередко и селезенка, отмечаются асцит и гидроторакс.

Асцит при сдавливающем перикардите появляется рано, часто требует повторных парацентезов и долго может преобладать над отеками.

Верхушечный толчок резко ослаблен, либо не определяется. Сердце нормальных размеров или увеличено незначительно. Отмечается тахикардия, ритм сердца правильный. В более поздней стадии болезни у части пациентов возникает мерцательная аритмии ( систолическое давление крови нормальное или понижено, диастолическое обычно не изменено.

Венозное давление значительно повышено и может достигать 300 мм водяного столба.

 

При аускультации сердца определяется экстратон в диастолу (ранний диастолический тон) различной интенсивности, иногда он более громкий, чем 1-й и 2-й тон и особенной силы достигает при "панцирном сердце" (pericardsits calcarea) - "пушечный выстрел". Этот тон лучше всего выслушивается у верхушки сердца и в 4-5 межреберьях слева от грудины. Полагают, что этот тон обусловлен гидравлическим ударом, который возникает вследствие внезапного прекращения наполнения желудочков, вызванного ригидностью перикарда.

 

На ЭКГ часто определяют уплощение или инверсию зубцов T в большинстве отведений, в части случаев - фибрилляцию предсердий.

 

Поскольку обычные признаки заболевания сердца (шумы, расширение границ) могут отсутствовать, (а у пациентов с ограниченным фиброзом в области устьев полых и / или печеночных вен картина со стороны сердца вообще может быть нормальной), у таких больных нередко ошибочно диагностируют цирроз печени. Существенно, что при циррозе печени венозное давление не повышено, а понижено. Больного с клинической картиной цирроза печени, но с набухшими венами шеи необходимо тщательно исследовать рентгенологически и эхографически для выявления утолщений перикарда и его обызвествлений. Эти признаки позволяют заподозрить констриктивный перикардит. Катетеризация сердца с измерением давления в его полостях также помогает в диагностике.

 

Точный диагноз очень важен, так как в ряде случаев операция (резекция участков перикарда, сдавливающих сердце) дает хорошие результаты.

 

 

Читайте дальше: Лечение перикардитов


Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Кардиология / Лабораторная и Функциональная диагностика / Терапия и Пропедевтика»:

Основные клинико-инструментальные признаки сдавливающего (констриктивного) перикардита

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Кардиология / Лабораторная и Функциональная диагностика / Терапия и Пропедевтика

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *