Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Побочные эффекты миорелаксантов - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Побочные эффекты миорелаксантов» размещена 22-10-2015, 20:00, посмотрело: 648

0

Побочные эффекты миорелаксантовПобочные эффекты миорелаксантов

 

 

В оценке курареподобных средств важное место занимают побочные эффекты. В идеале миорелаксанты должны обладать высокой избирательностью действия на холинорецепторы скелетных мышц и не вызывать побочных эффектов. Этому требованию в известной степени удовлетворяют лишь отдельные недеполяризующие препараты:

  • пирокурин (Харкевич Д.А., 1983, 1986),
  • теркуроний (Данилов А.Ф. и др., 1979),
  • пипекуроний (Szporny L. et al., 1978; Karpati E., Biro K., 1980, 1986),
  • норкурон (Marshall I. et al., 1980; Miller R., 1986).

Для большинства других миорелаксантов, найти которые можно в аптеке тут, описаны разнообразные побочные эффекты (Marshall I., 1980; Bowman W., 1982).

 

Побочные эффекты деполяризующих миорелаксантов

Дитилин - деполяризующий миорелаксант

Для деполяризующих миорелаксантов, например дитилина, характерны неблагоприятные эффекты, обусловленные механизмом их действия. Как известно, деполяризация постсинаптической мембраны и микротравмы мышечных волокон в период фасцикуляций приводят к выходу ионов калия из скелетных мышц. При этом концентрация ионов калия в плазме крови повышается. Особенно выражена гиперкалиемия при денервации мышц. В клинике это наблюдается, в частности, при травматическом повреждении мышц, ожогах, поражениях нервной системы (Smith S., 1976).

Такое различие в освобождении ионов калия связано с тем, что в обычных условиях под влиянием дитилина деполяризуется только постсинаптическая мембрана концевой пластинки, а при денервации - значительная часть мембраны мышечного волокна. Повышение концентрации ионов калия в плазме крови может быть причиной сердечных аритмий. В посленаркозном периоде иногда возникают мышечные боли. Предполагают, что последние являются следствием некоординированных фасцикуляций и связанных с ними повреждений мышц (Bali J. et al., 1975; Collier С., 1975). Кроме того, дитилин повышает внутриглазное давление, очевидно, в результате повышения тонуса наружных мышц глаза и ганглиостимулирующего эффекта. Он вызывает также увеличение внутрижелудочного давления. В случае генетически обусловленного дефицита холинэстеразы возможно длительное апноэ.

 

Побочные эффекты недеполяризующих миорелаксантов

Ардуан - недеполяризующий миорелаксант

Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать разнообразные побочные эффекты:

  • тубокурарин - гипотензию и бронхоспазм;
  • анатруксоний, циклобутоний и диадоний - тахикардию и небольшое снижение артериального давления;
  • панкуроний и галламин - тахикардию и гипертензию и т.д.

Побочные эффекты связаны:

  • с ганглиоблокирующим действием (гипотензия),
  • освобождением гистамина (гипотензия, бронхоспазм),
  • угнетением сердечного выброса (гипотензия),
  • с блокированием мускариновых холинорецепторов сердца (тахикардия),
  • угнетением нейронального захвата норадреналина (тахикардия, гипертензия),
  • угнетением ацетилхолинэстеразы (повышение секреторной активности желез),
  • угнетением холинэстеразы плазмы (при этом происходит нарушение гидролиза ряда сложных эфиров, например, дитилина).


Автор(ы): Харкевич Д.А.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия / Фармакология»:

Побочные эффекты миорелаксантов

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия / Фармакология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *