0
Карциноидами до сих пор иногда называются опухоли, встречающиеся в кишечнике, но особенно - в червеобразном отростке. Это обыкновенно мелкие, иногда множественные узлы, построенные из гнезд и тяжей недифференцированных круглых клеток; между ними рассеяны железистые трубки и гладкомышечные клетки. Об этих опухолях, дававших клиническую картину аппендицита и, в большинстве случаев случайно открывавшихся хирургами при операциях по поводу воспалительных заболеваний червеобразного отростка или при проведении недорогого УЗИ внутренних органов в Москве, возникла обширная медицинская литература. В зависимости от различных взглядов на происхождение этих опухолей их называли то круглоклеточковыми раками, то базальными раками, то аденокарциномами, кишечными родимыми пятнами, то аденомиомами, то опухолями из заблудших зачатков поджелудочной железы. В последние годы все более сторонников находят взгляды французской школы (Gоssеt еt Masson), назвавших эти образования эндокринными, или аргентаффинными опухолями. Согласно этому взгляду, данные опухоли состоят из так называемых «клеток Кульчицкого», рассеянных по кишечнику желтых, богатых липоидами клеток, обнаруживающих хромаффинные свойства и способность резко окрашиваться солями серебра (отсюда термин аргентаффинные клетки). Истинное значение этих клеток спорно; есть предположения о принадлежности их к эндокринным элементам в Либеркюновых железах или к симпатической нервной системе.
Клиника карциноидов
|
|
Клинически карциноиды, или аргентаффинные опухоли червеобразного отростка текут почти всегда под картиной вызываемого ими аппендицита; карциноиды тонкой кишки обыкновенно не дают вовсе никаких симптомов и открываются только при аутопсиях; возможна, однако, стриктура кишечника (смотрите рисунки).
Диагностика карциноидов
|
|
Гистологический диагноз в настоящее время покоится на находке аргентаффинных клеток.
Метастазов эти опухоли обыкновенно не дают, и оперативное удаление их обещает прочный успех.
Автор(ы): Н.Н. Петров (1934 г.)