Лимфатические узлы - медицинская статья, новость, лекция

Уже в нормальной крови можно видеть более крупные лимфоциты, и это в большей степени заметно в детской крови, так что некоторые исследователи различают малые, средние и большие лимфоциты. Однако при патологических состояниях, особенно при острых формах лимфаденозов, появляются клетки, не столько по величине, сколько по структуре ядра отличающиеся от средних и больших лимфоцитов. Эти клетки были названы лимфобластами и нормально могут быть обнаружены в зародышевых центрах лимфатических фолликулов. Таким образом, появляющиеся при патологических состояниях крови необычные лимфатические клетки не представляют сами по себе патологических элементов, но создают картину крови, отражающую и характеризующую патологическое состояние органов, из которых эти клетки поступают в ток крови, то есть лимфатических органов, к которым принадлежат лимфатические узлы и в том числе гемо-лимфатические узлы и селезенка, миндалины и др. Наиболее сложную структуру имеют лимфатические узлы, в построении которых, наряду с лимфоидной тканью, принимает участие ретикуло-эндотелиальная ткань, чем можно объяснить изменения в этих органах при самых различных патологических процессах.

Схема строения лимфатического узла человека.

1 - капсула; 2 - трабекула; 3 - вторичный узелок; 4 - мозговой синус; 5 - нерв; 6 - вена; 7 - артерии; 8 - выносящий лимфатический сосуд; 9 - краевой лимфатический синус; 10 - входящий лимфатический сосуд (по А. А. Заварзину и А. В. Румянцеву).

Лимфатические узлы (рисунок) имеют форму боба и отграничены от окружающей жировой соединительной ткани капсулой, от которой в глубь органа отходят капсулярные перегородки - трабекулы, образующие остов узла. В выпуклую часть органа впадают приносящие лимфу лимфатические сосуды (vas afferens), которые образуют непосредственно сеть широких так называемых подкапсулярных краевых или корковых синусов. От последних отходят радиальные промежуточные синусы, образующие вблизи ворот мозговое сплетение, из которого происходят отводящие лимфу vas efferens, выходящие из вогнутой поверхности - hilus узла. Через ворота по трабекулам проникают кровеносные сосуды. Входящая сравнительно большая артерия разделяется на большое количество ветвей, наиболее крупные из которых облечены трабекулярной соединительной тканью. Меньшие, лишенные трабекулярной соединительной ткани, вступают в ткань мозговых тяжей и, делясь дальше, своими разветвлениями достигают лимфатических узелков и пронизывают их. Синус имеет губчатое строение. Стенки и перегородки его состоят из тяжей ретикулярных клеток, анастомозирующих своими отростками. Остовом этих клеток служит сеть ретикулиновых волокон, то есть ретикулярной ткани, связанной с покрывающим синус, хотя и не всюду, одним слоем эндотелиальных клеток. Пространства между синусами заполнены густой сетью ретикулярной ткани, в петлях которой лежат свободные, главным образом лимфатические, клетки, составляющие паренхиму органа. Топографически паренхима подразделяется на два отдела - кортикальный, состоящий из расположенных под капсулой лимфатических узелков (фолликулов), и мозговой, состоящей из тяжей лимфоидной ткани. Образующиеся в корковом (а иногда и мозговом) слое благодаря расположению аденоидной ткани круглые или овальные, отграниченные трабекулами и промежуточными синусами образования называются первичными узелками. Особенно резко выделяются те узелки, в которых образуются так называемые зародышевые центры (вторичные узелки), так как при этом, с одной стороны, ретикулярная ткань располагается более концентрически, а с другой, вокруг зародышевого центра образуется краевая зона, состоящая из густо расположенных лимфоцитов.

Зародышевый центр (вторичный узелок) представляет собой круглое или овальное образование с более светлым центром и темной периферической зоной, размером достигающее 0,5 мм, а в активной фазе - и одного миллиметра. Светлая центральная часть вторичного узелка состоит из связанных друг с другом клеток ретикулума и крупных свободных клеток - макрофагов, часто в состоянии митоза, среди которых попадаются в большем или меньшем количестве клетки средней величины с базофильной протоплазмой и сетчатой структурой ядра, близкой к структуре ядра гемоцитобласта и лимфобласта. В активной фазе количество ретикулярных клеток, гемоцитобластов и лимфобластов в состоянии деления нарастает. Образующиеся при этом лимфоциты оттесняются к периферии.

Таким образом, зародышевые центры являются очагами лимфатического кроветворения. Но одновременно они являются и центрами с особой реактивной способностью в борьбе с микроорганизмами и токсинами, поступающими в лимфатические органы.