Тонография - медицинская статья, новость, лекция

Тонография в офтальмологии

Тонография - метод, с помощью которого можно изучить количественно величину оттока жидкости через угол передней камеры и секрецию камерной влаги, которая происходит в цилиарном теле. Этот метод дает возможность судить о гидродинамике глаза, которая нарушается при глаукоме. Для последней характерно затруднение оттока водянистой влаги. Поэтому для ранней диагностики глаукомы метод тонографии имеет особое значение.

Для тонографии используют специальные приборы, так называемые тонографы, дающие возможность записывать динамику внутриглазного давления графически.

Наибольшее распространение получили методы так называемой упрощенной томографии, при которой определение гидродинамических данных производится с помощью тонометрии или эластотонометрии.

Метод Нестерова

Перед тонографией по методу Нестерова нужно обязательно не забыть попросить пациента снять контактные линзы (читайте о них на этой странице), если таковые имеются. Потом измеряют внутриглазное давление тонометром Маклакова массой 5 и 15 г. Затем на роговицу ставят неокрашенный тонометр 15 г, которым производят компрессию - сдавливание в течение 3 мин. По окончании компрессии поворачивают тонометр окрашенной площадкой и снова производят тонометрию тем же тонометром. Зная разницу диаметров кружков сплющивания до и после компрессии, вычисляют по таблице ряд показателей, дающих возможность судить об обмене жидкости в глазу.

Метод Кальфа-Вургафта

Метод Кальфа-Вургафта - это тонография с помощью эластотонометрии. Исследование начинают с эластотонометрии тонометрами в 5; 10 и 15 г. Затем производят компрессию (сдавление) с помощью тонометра в 15 г, который неокрашенной площадкой устанавливают на роговице в течение 4 мин. По окончании компрессии снова производят эластотонометрию теми же тремя тонометрами. Для вычисления объема вытесненной во время компрессии водянистой влаги обе полученные эластокривые (до и после компрессии) наносят на специальную схему и по формуле вычисляют показатели гидродинамики глаза.

Кроме тонографии, для ранней диагностики глаукомы применяют другие приборы для исследования переднего отдела глаза (в частности, гониоскоп, работа с которым описана в атласе гониобиомикроскопии), а также различные нагрузочные и разгрузочные пробы, большинство из которых врач проводит на амбулаторном приеме в глазном кабинете поликлинике при активном участии медицинской сестры.