Неврогенные остеоартропатии - медицинская статья, новость, лекция

Неврогенные остеоартропатии

Термин «остеоартропатия» сам по себе ничего не говорит о природе заболевания, кроме того, что речь идет о болезни сустава и образующих его костей. Это довольно обширная группа заболеваний, в патогенезе которых значительную, можно сказать, основную, роль играет центральная или периферическая нервная система. Возникновение и развитие остеоартропатии происходит на фоне дистрофических изменений всех тканей и нарушенного местного метаболизма, давших многим авторам серьезное основание относить эту группу заболеваний к регионарным остеодистрофиям.

Как утверждают специалисты по кинезотерапии, узнать о которой подробнее можно посетив сайт сайт центра реабилитации, типичным примером регионарной неврогенной остеодистрофии является состояние костно-суставного аппарата, возникающее в результате механической травмы спинного мозга или крупного нервного ствола.

При механических травмах спинного мозга, приводящих к параличам или парезам, то есть расстройству не только чувствительной, но и двигательной функции, первым рентгенологическим симптомом патологического процесса костной системы является остеопороз костей пораженной конечности. У взрослых он развивается медленно, вначале определяется на стопе. Структура костей предплюсны приобретает неоднородный, крапчатый рисунок. По мере нарастания остеопороза разрежение структуры выравнивается, кости становятся равномерно порозными, истончается кортикальный слой плюсневых костей и фаланг. Вслед за стопой остеопороз становится заметным в костях голени, а затем и бедра. Истончение кортикального слоя происходит со стороны костномозгового канала, то время как толщина кости остается практически неизменной, иными словами, атрофии костей не происходит. Однако, если параличи существуют многие годы, то может присоединиться и атрофия костей.

Наряду с патологической остеопоротической перестройкой костей дистрофические процессы развиваются и в мягких тканях. Проявляется это рентгенологически обызвествлением и окостенением сухожилии мышц, связочного аппарата, окостенениями в толще мышц, главным образом в области тазобедренных суставов (смотрите рисунок).

У детей паралитический остеодистрофический процесс проявляется также в первую очередь равномерным нарастающим остеопорозом. По мере роста ребенка всегда выявляются нарушения формы, главным образом суставных концов костей. Связано это как с нарушением нормальной тяги мышц, так, вероятно, и с асимметрией функции зон роста костей. Это ведет к дистрофии эпифизарных и метафизарных участков костей в области коленного сустава, вследствие чего могут развиться вальгусные, варусные сгибательные или разгибательные деформации конечности. Шейка бедренной кости принимает вальгусную форму, толщина всех костей меньше нормальной. Особенно наглядно все эти изменения проявляются при односторонних поражениях, когда имеется возможность сравнения с непораженной симметричной стороной.

Точно такого же характера изменения костей наблюдаются после перенесенных заболеваний периферической или центральной нервной системы, например, после полиомиелита. Степень выраженности дистрофических процессов в костях конечностей зависит от глубины неврологических расстройств. Они меньше при неглубоких парезах и резко выражены при параличах (смотрите рисунок).