0
Различные патологические процессы в организме, в том числе и гнойные очаги в малом тазу у женщин, сопровождающиеся интоксикацией, находят отражение в тех или иных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы. Особое значение приобретают при этом изменения со стороны функций периферической артериальной системы, что сказывается прежде всего в колебаниях сосудистого тонуса. Для уточнения характера возникающих при этом нарушений важное практическое значение имеет сфигмоманометрия, причем особое внимание следует обращать на цифру минимального давления, как это убедительно доказано Л.П. Прессманом.
Наряду с изменениями в периферических отделах артериальной системы могут возникать те или иные нарушения и в системе капиллярных сосудов.
Техника капилляроскопии
При проведении капилляроскопии исследуемая рука находится на одном уровне с сердцем. У ногтевого ложа на палец наносят каплю масла (вазелинового, кедрового и т. п.) для просветления кожи. Капилляры наблюдают под обычным микроскопом, причем обращают внимание на общий фон, количество капилляров, форму их (извилистость, завитость, длина, ширина просвета), характер и особенности тока (быстрый, сплошной, прерывистый, аневризмы, анастомозы, стаз, обратный ток), расположение капилляров. У здоровых людей отмечаются три формы капилляров: в виде шпильки, восьмерки и запятой.
В.Г. Никитина изучала изменения в капиллярах при гнойных заболеваниях женской половой сферы. Наблюдая больных с гнойными опухолями придатков матки, В.Г. Никитина обнаружила у них значительные изменения в капиллярах. Капилляроскопический фон был бледным, капилляры были сужены и удлинены, ток крови замедлен. По временам он был зернистым и носил прерывистый характер.
Эти изменения наблюдались у всех больных в разной степени, чаще имели место изменения в токе крови. Во всех случаях кровенаполнение капилляров было слабым. Изменения указывают на спазм капилляров, что происходит вследствие общей интоксикации организма.
Таким образом, капилляроскопия при наблюдении за больной служит важным мерилом при решении вопроса об операции. Причем уникальность данной методики состоит в том, что для ее проведения не нужно дорогостоящее оборудование, в связи с чем выполнить капилляроскопию можно непосредственно на приеме гинеколога во Владимире в амбулаторных условиях.
Практическая важность капилляроскопии
В.Г. Никитина на основании клинических наблюдений путем капилляроскопии пришла к следующим выводам:
- У всех больных можно проследить характерные изменения в капиллярном русле, имеющие определенную закономерность и, очевидно, какую-то общую причину.
- Капилляроскопия является тонким индикатором состояния периферического кровообращения и динамики воспалительного процесса в сторону улучшения или ухудшения.
- Капилляроскопия является хорошим контролем эффекта терапевтических мероприятий; изменения в капиллярах наблюдаются несколько раньше объективных клинических данных.
- Капилляроскопию можно считать хорошим контролем эффекта состояния сил организма в борьбе с воспалительным процессом в женской половой сфере.
Детальное исследование сосудистой системы как с помощью капилляроскопии, так и равно сфигмоманометрически и осциллометрически является ценным дополнением к обычному клиническому обследованию гинекологических больных с гнойными процессами в малом тазу. По характеру сосудистых реакций оно позволяет составить известное представление о степени воздействия интоксикации на сердечно-сосудистую систему больной.
Автор(ы): Атабеков Д.Н.