Срок службы и надежность электрокардиостимуляторов - медицинская статья, новость, лекция

Срок службы и надежность электрокардиостимуляторов

В этой статье мы рассмотрим такой вопрос, как срок службы и надежность электрокардиостимуляторов (ЭКС) нового и старого типа.

Срок службы

Срок службы имплантируемых электрокардиостимуляторов определяется прежде всего емкостью источника питания. В настоящее время применяется несколько видов источников. Ниже приведены приблизительные значения их срока службы (годы) при работе с типичным R-запрещающим электрокардиостимулятором.

Выше в таблице были указаны сроки службы источников в предположении бесперебойной работы электронной части электрокардиостимулятора.

Надежность

Надежность электронной части электрокардиостимулятора должна соответствовать его сроку службы, который определяется емкостью источника питания. Желательно, чтобы продолжительность безотказной работы электронной части была больше, чем срок службы источника питания, причем у каждого прибора без исключения. Это абсолютное требование, обоснованное с врачебной точки зрения, технически не может быть выполнено полностью, так как надежность электрокардиостимулятора, как и любого электронного прибора, подчиняется статистическим законам надежности. На основании опубликованных в медицинской литературе данных о надежности можно заключить, что к настоящему времени надежность обычных электрокардиостимуляторов относительно старых типов приблизительно характеризуется средней длительностью бесперебойной работы от 2 до 3 лет с учетом повреждений батарей питания. Согласно книге «A long-lived, reliable, rechargeable cardiac pacemaker»¹ нарушения функции электрокардиостимуляторов относительно старых типов происходят примерно в одной четверти общего числа случаев из-за отказов его составных частей, а в остальных трех четвертях - из-за повреждения или истощения батарей питания. В электрокардиостимуляторах новых типов с литиевыми батареями и ядерными источниками питания были приняты меры по повышению надежности электронной части по крайней мере на порядок. Однако до сих пор предполагаемые результаты этих усовершенствований не проверены на практике, так как для получения статистически значимых данных для этих приборов с длительным сроком службы в реальных условиях их работы необходимо проводить наблюдения в течение нескольких лет.

Пути повышения надежности электрокардиостимуляторов

Ниже указаны основные пути повышения надежности электрокардиостимуляторов, которые учитываются в перспективах технического развития:

1. Выбор высококачественных составных частей прибора (активных и пассивных).
2. Усовершенствование технологии изготовления электронной части прибора (герметизация корпуса).
3. Разработка таких электронных цепей прибора, в которых большинство вероятных повреждений составных частей не приводило бы к катастрофическому нарушению функции электрокардиостимулятора.
4. Дублирование всех или хотя бы наиболее важных цепей электронной части прибора. Этот пока редко применяемый способ становится технически приемлемым и перспективным при использовании интегральных схем с высокой степенью интеграции и с малым потребляемым током (например, схем КМОП).

¹Fischell R. E., Lewis К. B., Schulman J. H., Love J. W. A long-lived, reliable, rechargeable cardiac pacemaker. Anvances in Pacemaker Technology. Springer, Berlin, 1975, p. 357-382.