0
Заживление переломов костей в детском и старческом возрасте имеет свои особенности.
Заживление переломов в детском возрасте
У детей заживление проходит те же фазы, что и у взрослых, но протекает в укороченные сроки и исключительно благоприятно. Чем младше ребенок, тем менее дифференцирована костная ткань и тем быстрее идет процесс заживления. Организация и образование соединительнотканной мозоли у детей до 10-летнего возраста длятся всего 4-6 дней, остеоидная мозоль формируется уже на 8-11 день, а появление участков окостенения в мозоли можно отметить на 12-18 день. Чем старше ребенок, тем медленнее сроки заживления и тем более они соответствуют таковым у взрослых.
Исключительно быстро у детей происходят перестройка структуры костной мозоли и рассасывание ее избытков. Объясняется это тем, что в детском возрасте все процессы перестройки кости, созидание и разрушение костной ткани протекают гораздо интенсивнее, чем у взрослых. Этому способствует физиологический процесс замещения грубоволокнистой костной ткани скелета пластинчатой костной тканью. Псевдоартрозы у детей исключительно редки, так же как и анкилозы в результате внутрисуставных переломов (например, при переломе шейки лучевой кости).
Отдаленные анатомические и функциональные результаты при переломах костей в детском возрасте исключительно благоприятны. Сросшиеся со значительным смещением отломки с течением времени в результате перестройки выравниваются и приобретают нормальную форму настолько безупречно, что через 1-2 года нельзя даже рентгенологически выявить какие-либо признаки бывшего перелома.
По данным врачей педиатров и детских травматологов, среди причин, замедляющих развитие костной мозоли, особенное значение имеют дистрофические процессы, в частности рахит. При этом заболевании процесс заживления идет интенсивно до стадии остеоидной мозоли, а затем происходит задержка окостенения. В подобных случаях наряду с рентгенологическим исследованием истинную картину процесса заживления удается воссоздать на основе данных радионуклидного исследования.
Заживление переломов в старческом возрасте
В старческом возрасте процессы заживления переломов, напротив, затягиваются на долгие сроки и нередко закапчиваются неблагоприятными исходами. По сравнению с молодым возрастом в старческом заживление замедлено в 2-3 раза, при этом удлинены сроки формирования всех стадий мозоли, в особенности костной. Камбиальный слой надкостницы с возрастом истончается, атрофируется, его остеопластическая функция резко снижается. В старческом возрасте переломы часто заканчиваются формированием ложного сустава. Даже кратковременная иммобилизация влечет за собой стойкие расстройства функции суставов. Инволютивные изменения в суставах поврежденной конечности быстро нарастают и приобретают явный характер деформирующего артроза, что особенно резко бросается в глаза при сопоставлении с рентгенограммами симметричного сустава. Особенно неблагоприятно протекают внутрисуставные переломы, в частности при переломе шейки бедренной кости. Как правило, костное сращение отломков не наступает в течение многих месяцев, а иногда и совсем прекращается. Вскоре дает себя знать развивающийся деформирующий артроз. Рентгенологическое исследование в процессе лечения позволяет обнаружить анатомический субстрат, объясняющий жалобы больного и нарушение ряда функций поврежденного отдела скелета.
Автор(ы): Зедгенидзе Г.А.