0
Фармакорадиографией называется метод рентгенологического исследования, получающий в последнее время все большее распространение. При этом функция исследуемого органа подвергается (применением медикаментов, дрогов) изменению в положительном или отрицательном направлениях, то есть повышается или уменьшается.
Большое значение этого метода заключается в том, что при его помощи можно дифференцировать функциональные изменения от органических. Фармакорадиографическое исследование может использоваться лишь в качестве дополнения к обычным методам исследования, в частности к КТ и МРТ. При рентгенологическом исследовании желудка в качестве повышающего желудочный тонус вещества применяется морфий, а для уменьшения тонуса - бускопан, антренил - то есть средства, блокирующие вагусные ганглии.
Применение морфия дает возможность исследования эластичности и тонуса желудочной стенки. После соответствующей подготовки, больному вводится в день исследования подкожно 0,005-0,01 г морфия.
Действие медикамента наступает примерно через 5-10 минут. Больной выпивает затем 200 мл бариевой кашицы. При немедленном просвечивании в нормальных условиях наблюдается оживленная перистальтика, указывающая на повышенный тонус желудка. Привратник открыт, пилорическая часть желудка и луковица двенадцатиперстной кишки расслаблены.
Таким образом можно проверять, проходит ли перистальтика вдоль всей стенки желудка, наполняется ли луковица двенадцатиперстной кишки, и является ли спазм привратника органическим или функциональным. Вызванный холецистопатией спазм привратника может быть таким образом устранен. Это исследование имеет большое значение при диагностике язвы. Указанный метод применяется при поверхностной перистальтике или при ее отсутствии, при неясном, отклоняющемся от нормы наполнении тела желудка, пилорической части и двенадцатиперстной кишки, а также при неправильном опорожнении желудка.
Путем внутривенного применения бускопана и антренила тонус желудка может быть уменьшен. Бускопан вводится в дозе 20 мг, антренил — 2 мг. Через 5—10 минут наблюдается понижение желудочного тонуса и уменьшение перистальтики. Затем больной проглатывает контрастное вещество. При помощи этого метода обычно хорошо диагностируются спазмы функционального и органического происхождения (спазм кардии, привратника, каскадный желудок, заворот кишок). Далее можно отличать функциональные изменения, сопровождающиеся органическими изменениями.
Фармакорадиографические исследования имеют особое значение при реоперированном желудке (и обычно резецированном по Бильроту II). Применением морфия анастомоз может быть закрыт на 15—20 минут, в результате чего можно исследовать хорошо наполненную желудочную культю. Затем при помощи бускопана анастомоз можно опять открывать и исследовать приводящие и отводящие петли кишок.
Автор(ы): Д. Надь