0
Книга «Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах» Юргена Шредера, изданная в 2014 году, посвящена актуальным вопросам интервенционной радиологии.
Предисловие Юргена Шредера к книге «Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах»
Прошло всего лишь 48 лет с тех пор, как Charles Dotter впервые выполнил эндоваскулярное вмешательство на подвздошной артерии, которое он описал в литературе и в дальнейшем систематически и с энтузиазмом продолжал выполнять. Это вмешательство послужило началом формирования самостоятельной дисциплины, в рамках которой в настоящее время проводятся конгрессы, издаются журналы и объемные руководства. Ученые, занятые в данной области больше заинтересованы в быстром увеличении знаний по этой научной дисциплине, чем в описании основных ее положений, которые со времен Dotter мало изменились.
Эндоваскулярные вмешательства были разработаны на основе метода ангиографии. В последние 20 лет у каждого, кто начинал заниматься диагностической ангиографией, были большие возможности научиться работать с проводником и катетером. При выполнении многих современных диагностических исследований необходимо применение контрастного средства (КС), но можно обойтись без катетера. В то же время сокращение финансирования медицинского персонала привело к тому, что уже не так часто можно увидеть опытного интервенционного радиолога, стоящего у ангиографического стола рядом с начинающим специалистом. Многие детали, которые некогда передавались о традиции от учителя к ученику, при помощи одного лишь изложения в тексте или демонстрации стандартных ангиограмм передать трудно.
Абстрактное описание всегда будет непрямым способом передачи практических инструкций для вмешательств, выполняемых в основном под визуальным контролем. Визуальное представление очень важно, и поскольку в нем ощущается существенный недостаток, я попытался проиллюстрировать многочисленные краткие описания процедур схематическими изображениями, поясняющими, что нужно для успешного выполнения эндоваскулярного вмешательства.
Эта небольшая по объему книга «Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах» вряд ли сможет заменить учебник. Более того, я специально пропустил подробное описание некоторых инструментов и эндоваскулярных вмешательств высокого риска (таких, как эндоваскулярное протезирование аорты и стентирование сонных артерий). Тем, кто собирается выполнять такие вмешательства, эта книга «Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах» не нужна.
В интервенционной радиологии существуют жесткие правила, игнорирование которых опасно для больного. Однако многие другие принципы, которые исторически приравниваются к правилам, фактически ими не являются. Некоторые из них порождены довольно простыми причинами, например ограниченностью времени выполнения вмешательства. Это не означает, что устанавливать правила не надо. Наоборот, только соблюдение правил, которые являются обязательными, может послужить основой для правильного выполнения вмешательств в соответствии с эмпирически установленными критериями. Из этого также следует, что в интересах дальнейшего усовершенствования метода эти правила необходимо постоянно пересматривать.
Иногда вам могут встретиться в книге «Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах» инструкции, которые отклоняются от обычных рекомендаций. Однако, если вы проанализируете современную литературу, то убедитесь, что в этих инструкциях, по существу, нет ничего необычного. Всякое отклонение логически обоснованно и подкреплено собственным опытом.
Привлекательность интервенционной радиологии состоит в том, что она часто позволяет достичь максимального успеха при минимальном объеме вмешательства. Ее инструменты почти всегда просты. Интервенционная радиология - это не магия. Ее успехи - это результат тщательного планирования. А скорость работы интервенционного радиолога обусловлена четким пониманием прямого пути к цели.
Jurgen Schroder (Юрген Шредер)
Зима 2012
Размер: 6 mb
