Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Измерение артериального давления (видео) - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Измерение артериального давления (видео)» размещена 11-12-2016, 14:40, посмотрело: 490

0

Измерение артериального давления (видео)Измерение артериального давления (видео)

 

 

Перед измерением артериального давления необходимо дать пациенту 10-минутный отдых в спокойном помещении. Желательно, чтобы до исследования больной 30 минут не курил, не пил крепкий кофе и 2 часа не кушал.

 

Методика измерения артериального давления на руках и ногах

Измерение артериального давления на руках

Положение пациента - сидя. Но при инициальном визите пациента нужно измерить давление в положении сидя, в положении стоя и в положении лежа.

Перед непосредственным измерением давления нужно определиться с необходимыми инструментами, в частности с размером манжетки тонометра. Определяем окружность плеча, исходя из этого выбираем манжетку нужного диаметра. Определяем окружность плеча по центру. Если она не превышает 30 см, то берется средний размер. В случае более тучных пациентов необходимо брать большую манжетку, или если рука тонкая, тогда берется маленький размер. Длина манжеты должна охватывать окружность плеча не менее чем на 80% и ее середина должна находиться на уровне сердца больного, то есть если последний сидит, то середина манжеты должна находиться на уровне 4 межреберья. В положении лежа это среднеподмышечная линия. Трубочки тонометра должны быть направлены вниз. Середина расстояния между этими трубочками должна быть направлена на место плечевой артерии. Положение нижнего края манжетки примерно на 2-2,5 см выше локтевой ямки. По степени охватывания плеча накладывать манжетку нужно таким образом, чтобы свободно проходил один палец. Манометр должен быть фиксирован или на манжетки, или уложен на стол.

Как уже говорили, положение пациента сидя. Он сидит не со скрещенными ногами, слегка облокотившись на спинку стула и рука, на которой измеряется давление, должна лежать на столе. Если нет возможности облокотить руку, тогда больной свободной рукой держит руку, на которой измеряется давление (она должна быть расслабленной). Естественно пациент должен быть без одежды, чтобы можно было легко наложить тонометр.

Находим место наиболее удачно пульсации плечевой и лучевой артерий. Под контролем пульсации лучевой артерии нужно нагнетать воздух в манжетку до тех пор, пока пульсация не прекратиться. Скорость нагнетания - примерно 30 мм.рт.ст. Когда пульсация на лучевой артерии прекратилась, необходимо нагнетать воздух еще 20-30 мм.рт.ст. и установить мембрану фонендоскопа на место максимальной пульсации плечевой артерии. Далее выпускается воздух из манжетки со скоростью 2-3 мм.рт.ст/сек. Время появления первого аускультативно тона (I тон Короткова) является систолическим артериальным давлением. Когда тоны ослабевают и становятся значительно тише - это IV тон Короткова. Время прекращения полностью тонов - это V тон Короткова, который соответствует цифрам диастолического давления. В некоторых случаях тоны исчезают полностью только при достижении давления в манжете равному 0 мм.рт.ст. - это бывает при высоком сердечном выбросе (у маленьких детей, у беременных, при тиреотоксикозе, при аортальной недостаточности). В таких случаях за диастолическое давление принимают IV тон Короткова. Однако, по требованиям ВОЗ, артериальное давление в таком случае должно быть записано как: KI/KIV/KV.

При определении цифр давления нужно брать сторону большого четного и с точность 2 мм.рт.ст.

Измерения повторяются на той же руке не менее 2 раз с интервалом 2-3 мин. При расхождении результатов более чем на 5 мм.рт.ст. - повторные измерения. После троекратного измерения артериального давления на одной руке нужно посчитать среднеарифметическое.

Все вышеописанные манипуляции следует провести на другой руке.

Сравнивая средние значения полученного артериального давления, высчитанного нами, для дальнейших измерений выбирается та рука, на которой артериальное давление выше.

Далее измерения повторяются в положении стоя, после того как пациент постоит 2-3 минуты, и в положении лежа. Только после этого выбирается рука для дальнейшего измерения артериального давления.

 

Измерение артериального давления на ногах

Измерение артериального давления на ногах у пациентов молодого возраста проводится для выявления коарктации аорты, и у пациентов любого возраста для выявления поражений сосудов нижних конечностей. У пациентов пожилого возраста является необходимым исследованием на бедренной артерии для определения плече-лодыжечного клиренса.

Положение пациента - лежа. Он может лежать или на животе с разогнутыми ногами, или на спине с несколько согнутой в тазобедренном и коленном суставах конечности, на которой измеряется артериальное давление.

Артериальное давление измеряется на обеих ногах, троекратно.

Для измерения давления на ногах используется специальная манжета: она имеет большую длину и ширину. Трубочка тонометра направляется вниз и находится в подколенной ямке. Нижний край манжеты должен быть примерно на 3-4 см выше середины подколенной ямки.

После того, как манжетка наложена, стандартными приемами измеряется артериальное давление. Под контролем пульсации на a. dorsalis pedis нагнетается воздух в манжетку со скоростью 30 мм.рт.ст. в секунду. После прекращения пульсации отмечается цифра артериального давления и нагнетается примерно еще 30 мм.рт.ст. После этого прикладывается фонендоскоп в место пульсации подколенной артерии и спускается очень медленно воздух из манжетки со скоростью 2 мм.рт.ст. в секунду. Время появления I тона Короткова - это цифры систолического артериального давления, время исчезновения - цифры диастолического артериального давления. После исчезновения тонов аускультируется подколенная артерия еще 20 мм.рт.ст., после чего выпускается воздух из манжетки тонометра.

Точно также еще два раза измеряется давление с интервалом 2 минуты и подсчитывается среднее значение. Затем проводится троекратное измерение на другой ноге. Для дальнейших измерений выбирается нога, на которой давление выше.


Автор(ы): Lothr




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Терапия и Пропедевтика»:

Измерение артериального давления (видео)

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Терапия и Пропедевтика

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *