Гемосидероз печени на КТ и МРТ - медицинская статья, новость, лекция

Гемосидероз печени на КТ и МРТ

Гемосидероз является относительно редким заболеванием печени связанным с нарушением обмена железа. Патоморфологи выделяют 2 состояния - гемохроматоз и гемосидероз, отличие которых заключается в месте накопления железа и в нарушении функции органа:

• Гемохроматоз характеризуется повышенным накоплением железа в паренхиматозных клетках печени или других органах (поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, почки, сердце эндокринные железы) с обязательным нарушением функции органа.
• Гемосидероз характеризуется повышенным накоплением железа в первую очередь в клетках ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, лимфатические узлы, купферовские клетки печени, костный мозг). Нарушения функции органа при этом не наступает.

Гемосидероз печени на КТ

Гемосидероз печени на КТ

Предположить наличие гемосидероза (гемохроматоза) по КТ можно, если денситометрические показатели паренхимы превышают 70HU. И, не смотря на существующую линейную зависимость между содержанием железа и денситометрическим показателем печени, чувствительность и специфичность указанного критерия остается достаточно низкой - 63%. Объясняется это, во-первых, возможностью наслоения жировой дистрофии, которая, само собой, будет занижать плотность паренхимы, а во-вторых - возможным наличием других патологических процессов и состояний, сопровождающихся повышением плотности паренхимы. К ним относятся болезни накопления с нарушением обмена гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, прием антиаритмических препаратов, высококалорийное питание и др.

Гемосидероз печени на МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ), напротив, обладает высокой специфичностью в диагностике гемосидероза опять же по причине высокой чувствительности к эффекту магнитной восприимчивости, обусловленной гемосидерином. Лучше всего этот эффект проявляется на Т2-взвешенных изображениях в виде резкого снижения сигнала от паренхимы печени чаще всего диффузного характера. По этой же причине при МРТ лучше визуализируются аналогичные изменения в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге, что характерно для гемосидероза печени и не характерно для гемохроматоза.