Реактивные изменения суставов: остеоартрит, энтезопатия, артропатии - медицинская статья, новость, лекция

Реактивные изменения суставов: остеоартрит, энтезопатия, артропатии

К реактивным (продуктивным) изменениям суставов относятся:

1. остеоартрит;
2. энтезопатия;
3. артропатии.

Остеоартрит

Формирование остеофитов при остеоартрите

При остеоартрите суставов, испытывающих на себе воздействие массы тела, склероз субхондральной костной ткани часто бывает первым рентгенографическим признаком болезни, поскольку вызывающая заболевание дегенерация суставного хряща может быть распознана по сужению суставной щели только после утраты существенной его части. Формирование остеофитов — отличительный признак первичных и вторичных дегенеративных заболеваний суставов. Краевые остеофиты развиваются на периферии суставной поверхности и имеют вид «губ» из новообразованной костной ткани. Реже возникают центральные (внутри сустава) остеофиты, имеющие вид пуговиц или плоских костных разрастаний, отграниченных по своему основанию остатками первоначального хряща, иногда симулирующие внутрисуставные свободные тела.

Энтезопатия

Энтезопатией называют пролиферацию костной ткани в месте прикрепления к кости связок и сухожилий. Энтезофиты часто обнаруживают при серонегативных спондилоартропатиях и ДИСГ. В позвоночнике для этих состояний характерно сочетание с синдесмофитами (оссификация наружной части фиброзного кольца) или паравертебральной оссификацией соответственно. Тонкие и ориентированные вертикально симметричные синдесмофиты при анкилозирующем спондилите и энтеропатической спондилоартропатии отличаются от широких асимметричных синдесмофитов при псориазе и синдроме Рейтера. У дегенеративных энтезофитов при остеоартрите часто бывает острый край в отличие от воспалительных энтезофитов, сопровождающих серонегативные спондилоартропатии, которые имеют более ворсистый вид и часто представлены спикулами.

Артропатии

Артропатии часто сопровождаются периоститом (периостальное новообразование костной ткани), включая псориатическую артропатию, синдром Рейтера, гнойный артрит и ювенильный ревматоидный артрит. Появляющиеся новые внутрисуставные слои костной ткани по медиальной поверхности шейки бедренной кости называют поддерживающими. Чаще всего это наблюдается при остеоартрите и остеонекрозе, но иногда вызвано усталостными переломами или прилежащей остеоидной остеомой.