0
У позвоночника сложное развитие, структура и функции. Поэтому в различных частях позвоночного столба встречается множество первичных или вторичных патологических состояний. Внутрипозвоночные образования могут не вызывать отклонений на обзорных рентгеновских снимках, несмотря на серьезные клинические симптомы. В таких случаях целесообразна МРТ. Чтобы получить всю доступную информацию из обзорных снимков, их следует изучать систематически, уделяя внимание различным признакам.
Расположение позвонков в нормальном позвоночнике подразумевает изгиб кпереди (кифоз) в грудном отделе и изгиб назад (лордоз) в шейном и поясничном отделе. Утрата нормального изгиба или выпрямление позвоночника часто вторично по отношению к мышечному спазму различной этиологии и может быть сложным для оценки на снимках, полученных на столе Букки. Истинную величину переднезаднего изгиба, а также возможный боковой изгиб (сколиоз) лучше всего оценивать в позиции стоя, если такая позиция не противопоказана при травме позвоночника в остром периоде. Особенного внимания требует диагностика сколиоза у детей, так как в раннем возрасте его можно компенсировать, к примеру при помощи правильно подобранного школьного рюкзака (подробности на https://podushka.com.ua/ru/shkolnye_sumki/kite.html) или ЛФК, и не дать развиться осложнениям. Также смещение одного позвонка по отношению к следующему кпереди (спондилолистез) или кзади лучше оценивать в положении сгибания или разгибания в позиции стоя.
Некоторое число врожденных или приобретенных болезней вызывают либо общие, либо местные изменения в размерах, форме, строении и/или плотности тел позвонков и прилежащих межпозвонковых пространств. Такие изменения могут вовлекать или нет верхнюю дугу позвонка. Обзорные снимки не показывают межпозвонковые диски. Для оценки дегенерации, протрузии или пролапса диска следует использовать МРТ. Фасеточные суставы видны на обзорном рентгеновском снимке, но для точной оценки их изменений и сопутствующего действия на отверстия корешков нервов или позвоночный канал требуется многосрезовая КТ или МРТ.
Затылочно-позвоночное сочленение эволюционно является специализированной областью, в которой может быть некоторое число врожденных аномалий. Последние, а также некоторые приобретенные аномалии верхней части шейного отдела позвоночника имеют рентгенографические признаки, не наблюдаемые в остальной части позвоночника.
Переломы позвоночника вызываются избыточным сгибанием, переразгибанием, избыточной ротацией, избыточным сгибанием с ротацией, латеральным избыточным сгибанием и вертикальной компрессией.
Автор(ы): Бургенер Ф.А.