» » » Особенности устойчивого спондилодеза в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах позвоночника

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Особенности устойчивого спондилодеза в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах позвоночника - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Особенности устойчивого спондилодеза в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах позвоночника» размещена 9-05-2016, 12:52, посмотрело: 341

0

Особенности устойчивого спондилодеза в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах позвоночникаОсобенности устойчивого спондилодеза в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах позвоночника

 

 

В одной из статей мы рассматривали устойчивый спондилодез поясничного отдела позвоночника. Но какие особенности имеет данная операция в нижеперечисленных отделах позвоночника:

Давайте разберемся с данным вопросом.

 

Особенности устойчивого спондилодеза на пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Образование толстым или коленчатым шилом каналов в боковых массах крестца
Рисунок №1: Образование шилом каналов в боковых массах крестца

Боковые костные трансплантаты внедряются в тела крестцовых позвонков. Прощупывают боковую массу крестца, на которой распатором освобождают верхнюю площадку.

Вбивание костных трансплантатов в каналы в боковых массах крестца
Рисунок №2: Вбивание костных трансплантатов

В этой площадке сначала латеральнее, а затем несколько медиальнее образуют при помощи обычного толстого или коленчатого шила каналы в боковых массах крестца (рисунок №1) и поочередно вбивают костные трансплантаты (рисунок №2).

Фиксация трансплантатов нитями
Рисунок №3: Фиксация трансплантатов

Дальнейший ход операции - как описано в статье здесь (рисунок №3).

 

Особенности устойчивого спондилодеза на грудном отделе позвоночника

Проведение нити через канал, образованный в поперечном отростке параллельно позвоночнику
Рисунок №4: Проведение нити через канал

В связи с анатомическими особенностями соединения ребер с позвоночником применяют только по одному боковому костному трансплантату с каждой стороны.

Проведение костных трансплантатов через петли нитей
Рисунок №5: Проведение костных трансплантатов через петли нитей

Нить проводится через канал, образованный в поперечном отростке параллельно позвоночнику (рисунок №4).

Завязывание свободных концов нитей
Рисунок №6: Завязывание концов нитей

Костный трансплантат проводят через петли нитей (рисунок №5) и подтягивают к скелетированным поперечным отросткам и дужкам, плотно завязывая свободные концы нитей (рисунок №6).

Ущемление центрального костного трансплантата между остистыми отростками
Рисунок №7: Ущемление центрального костного трансплантата

Между остистыми отростками ущемляется центральный костный трансплантат, и операция заканчивается, как обычно (рисунок №7).

 

Особенности заднего спондилодеза на шейном отделе позвоночника

Формирование шилом канала в остистом отростке
Рисунок №8: Формирование канала в остистом отростке

В шейном отделе фасция и надостистая связка слабо развиты, а остистые отростки короткие и небольшие. Поэтому не во всех случаях удается образовать костно-фасциальный лоскут. Ламинэктомию следует производить таким образом, чтобы частично оставлять основание остистых отростков на полюсах костной раны. Они должны служить опорными площадками для центрального костного трансплантата.

Как и в грудном отделе, здесь применяют только по одному боковому костному трансплантату, которые прикрепляются к боковым поверхностям неповрежденных остистых отростков на концах костной раны. Каналы проводятся у основания остистых отростков во фронтальном направлении (рисунок №8). Через канал с помощью проволочного проводника проводят двойную капроновую нить (вместо нее можно использовать тонкую проволоку).

Фиксация трансплантата петлей нити
Рисунок №9: Фиксация трансплантата нитью

С одной стороны трансплантаты фиксируются петлей (рисунок №9), с другой - узлами завязанных нитей.

Проведение дополнительных нитей под костными трансплантатами
Рисунок №10: Проведение дополнительных нитей

Под боковые трансплантаты подводятся две дополнительные нити, центральную их часть оставляют приподнятой (рисунок №10).

Ущемление центрального костного трансплантата между интактными остистыми отростками
Рисунок №11: Ущемление центрального костного трансплантата между интактными остистыми отростками

Под приподнятые нити подводится центральный трансплантат. Он ущемляется между интактными остистыми отростками и прижимается к резецированным остистым отросткам и к боковым трансплантатам (рисунок №11). При отсутствии хорошей опорной площадки для центрального трансплантата его можно прикрепить отдельными швами к боковым трансплантатам (рисунок №12).

Крепление центрального костного трансплантата отдельными швами к боковым трансплантатам
Рисунок №12: Крепление центрального костного трансплантата

Таким образом, шейный отдел позвоночника надежно фиксируется, восстанавливается задняя стенка позвоночного канала. Операция заканчивается, как обычно.


Автор(ы): Церлюк Б.М.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология»:

Особенности устойчивого спондилодеза в пояснично-крестцовом, грудном и шейном отделах позвоночника

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *