» » » Специальные методы исследования перед передним забрюшинным погружным спондилодезом

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Специальные методы исследования перед передним забрюшинным погружным спондилодезом - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Специальные методы исследования перед передним забрюшинным погружным спондилодезом» размещена 24-01-2016, 14:22, посмотрело: 366

0

Специальные методы исследования перед передним забрюшинным погружным спондилодезомСпециальные методы исследования перед передним забрюшинным погружным спондилодезом

 

 

Обычное рентгенологическое исследование поясничного и пояснично-крестцового отделов в двух проекциях должно быть дополнено функциональными снимками, рентгеноконтрастной эпидурографией и дискографией.

 

Эпидурография

Методика эпидурографии

Церлюк Б.М. предложил следующую методику эпидурографии.

 

Методика эпидурографии

Обследование проводится на рентгеновском столе с опущенным на 15-20° головным концом, положение больного - на животе. После обработки кожи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника прощупывают верхние спинные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia), которые залегают между средним (crista sacralis mediana) и боковым крестцовым гребешком (crista sacralis lateralis). Наиболее четко пальпируется второе отверстие (рисунок выше). После местного обезболивания в отверстие вводят иглу для люмбальной пункции и нагнетают шприцем 5-20 мл 60%-ного раствора верографина. Контрастное вещество, проникая в эпидуральное пространство, распространяется на протяжении почти всего поясничного отдела позвоночника, одновременно направляясь в малый таз, на переднюю поверхность крестца, через тазовые крестцовые отверстия. Производят рентгенограммы и (или) томограммы в переднезадней и боковой проекциях, а также под углом 45°, если в этом возникает необходимость. На рентгенограммах хорошо контурируется дуральный мешок и его деформации, которые могут быть вызваны грыжей диска, его выпадением или посттравматическими изменениями. Этим же путем могут вводиться лекарственные препараты с анальгезической и лечебной целью.

 

Дискография

 

Дискография применяется одновременно с диагностической и лечебной целями (внутридисковое введение протеолитического фермента - папаина).

 

Методика дискографии

Под местным обезболиванием трансдурально производят пункцию одного-четырех дисков, в зависимости от клинических и рентгенологических данных. Пункционная игла проходит строго перпендикулярно (насквозь) через дуральный мешок и проникает в диск. До введения игл в диск производят рентгеновский снимок, позволяющий корректировать направление игл и судить о глубине их проникновения. Прокол задней продольной связки вызывает ощущение боли в позвоночнике. Проникновение иглы через фиброзное кольцо в студенистое ядро сопровождается ощущением «провала». В диск вводится концентрированный раствор новокаина (5-10%-ный, 0,5-1 мл) или рентгеноконтрастное вещество. Емкость поясничных дисков в норме составляет 0,5-0,7 мл жидкости. При введении новокаина или контрастного вещества в поврежденный диск воспроизводится болевой синдром — «крик диска». В каждый диск вводится от 0,5 до 2 мл контраста. Если последнее количество входит свободно, значит диск поврежден. Рентгеновские снимки делают сразу после введения контрастного вещества. По дискограммам судят о целостности кольца и о степени повреждения диска. При интактном кольце в дегенерированный диск вводят больше папаина, чем при разорванном. Папаин применяется в тех случаях, где имеются показания к операции, то есть у больных с компрессионным корешковым синдромом. Это позволяет сузить показания к оперативным вмешательствам на поясничном отделе позвоночника по поводу остеохондроза.


Автор(ы): Церлюк Б.М.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология»:

Специальные методы исследования перед передним забрюшинным погружным спондилодезом

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *