» » » Электрофрезевая дискокорпорэктомия с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замком

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Электрофрезевая дискокорпорэктомия с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замком - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Электрофрезевая дискокорпорэктомия с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замком» размещена 7-01-2016, 12:58, посмотрело: 320

0

Электрофрезевая дискокорпорэктомия с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замкомЭлектрофрезевая дискокорпорэктомия с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замком

 

 

Электрофрезевая дискокорпорэктомия с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замком применяется для оперативного лечения шейных позвонков при неосложненных и осложненных нестабильных переломах и переломо-вывихах, а также при вмешательстве на нескольких сегментах.

Отличительная особенность - трансоссальное крепление костного трансплантата и образование дополнительного костного «замка».

 

Техника электрофрезевой дискокорпорэктомии с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замком

Рисунок №1: Удаление диска и центральной части позвонков острой ложкой

Удаление диска и центральной части позвонков острой ложкой

Начало операции - как описано при передней декомпрессионно-стабилизирующей операции и электрофрезевой дискэктомии с межтеловым спондилодезом, однако затем с помощью электрофрез удаляют не только диски (и часть губчатого вещества тел смежных позвонков), но и центральную часть одного, двух и более тел позвонков (рисунок №1). Обнажается задняя продольная связка, при тяжелых повреждениях нередко надорванная. Если необходимо произвести ревизию спинного мозга, связку рассекают, обнажая твердую мозговую оболочку, которая рассекается продольно. Производится ревизия спинного мозга с опорожнением гематомы или извлечением нежизнеспособного детрита и мобилизация мозга пересечением зубовидных связок. Твердая мозговая оболочка ушивается отдельными швами или покрывается кусочком фасции или тонким слоем мышечной ткани, чтобы предупредить ликворею.

После декомпрессии спинного мозга и сосудов приступают к стабилизации позвонков двумя костными трансплантатами.

Рисунок №2: Подготовка первого костного трансплантата

Подготовка первого костного трансплантата из подвздошной кости

Первый трансплантат, взятый из крыла подвздошной кости, должен быть плотным, с сохраненным гребешком, но освобожденным от мягких тканей. Трансплантату придают размеры и форму костной раны в момент ее максимального растяжения. Тонким сверлом в трансплантате проводят каналы продольно и поперечно, по которым с помощью проволочного проводника протягивают: двойную капроновую нить через продольный, одинарную - через поперечный каналы (рисунок №2).

Рисунок №3: Подготовка второго костного трансплантата

Подготовка второго костного трансплантата из подвздошной кости

Второй трансплантат выпиливают из компактного вещества трубчатой кости, слегка придавая ему дугообразную форму для лучшего прилегания к передней поверхности позвоночника, и делают шесть поверхностных боковых зарубок - места крепления лигатур (рисунок №3).

Рисунок №4: Прокалывание острым шилом сквозных отверстий в позвонках

Прокалывание острым шилом сквозных отверстий в позвонках

Под контролем пальца, введенного в костные ниши, острым тонким шилом прокалывают сквозные отверстия - одно в области верхнего и два - нижнего козырьков ниши (рисунок №4).

Рисунок №5: Фиксация первого костного трансплантата нитями

Фиксация первого костного трансплантата нитями

Через эти отверстия с помощью проволочного проводника проводится нить, проходящая через костный трансплантат продольно. Через верхнее отверстие протягивается петля, а через нижние - свободные концы нити (рисунок №5). Растягивают позвоночник и трансплантат плотно вбивают в костный дефект. (Предварительно следует хорошо натянуть концы нити, чтобы они не ущемились; подтягиваемый за нити костный трансплантат ложится в подготовленные ниши.)

Рисунок №6: Фиксация второго костного трансплантата нитями

Фиксация второго костного трансплантата нитями

На скелетированную поверхность тел позвонков укладывают второй трансплантат (рисунок №6). Его верхний конец вводится в петлю нити и подтягивается ею к передней поверхности позвоночника. Затем над трансплантатом (дистально) завязывают концы этой нити, а также нити, проходящей поперечно.

Рисунок №7: Единый блок между трансплантатами и телами позвонков (вид сбоку)

Единый блок между трансплантатами и телами позвонков (вид сбоку)

Таким образом, создается единый блок между трансплантатами и телами позвонков (рисунок №7).


Автор(ы): Церлюк Б.М.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология»:

Электрофрезевая дискокорпорэктомия с межтеловым спондилодезом, укрепленным передним замком

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *