0
Давайте в этой статье разберем рентгенодиагностику переломо-вывиха 11 и 12 грудных позвонков с примером на рентгеновских снимках.
В данном клиническом случае повреждение позвоночника у больного произошло при падении с высоких строительных лесов. Диагностировано полное поперечное поражение спинного мозга. В реабилитационном периоде пациенту понадобился весь спектр помощи: как специализированного оборудования, в частности вертикального подъемника для инвалидов, так и медико-социальная реабилитация (массаж, работа с психологом, кинезитерапевтом и т.д.).
Переломо-вывих 11 и 12 грудных позвонков на рентгеновских снимках
Боковой рентгеновский снимок
|
|
|
|
12 грудной позвонок клиновидно сдавлен, передняя часть его отломана, верхний край отломан и находится вентрально от позвонка. Отломана межсуставная часть вышележащего 11 грудного позвонка. Последний смещен вперед на одну треть своей ширины вместе с верхним краем 12 позвонка. Отломанные нижние суставные отростки вместе с остистым отростком остались позади; остистый отросток повернут и удален от верхнего и нижнего остистых отростков, межостистые связки разорваны. Имеет место укорочение позвоночника; нижняя замыкающая пластинка 11 позвонка находится на уровне сохранившейся задней части замыкающей пластинки 12 позвонка. На месте перехода грудного отдела позвоночника в поясничный виден кифоз. |
|
Задний рентгеновский снимок
|
|
|
|
12 позвонок имеет рудиментарное ребро, и поэтому может быть принят за 1 поясничный позвонок. Перелом кажется большим на правой половине позвонка, верхний край его отломан и вместе с вышележащим позвонком слегка смещен вправо. Отломанный край обычно сохраняет связь с межпозвонковым диском, смещение происходит в плоскости перелома. Отломанные отростки 11 позвонка — нижние суставные отростки, остистый отросток — ротированы и отчасти видны в проекции межпозвонкового пространства. Рудиментарные ребра 12 позвонка, а также левый поперечный отросток 1 поясничного позвонка сломаны. |
|
P.S. Перелом нестабильный, на заднем снимке укорочение ограничивается сужением межпозвонкового пространства.
Автор(ы): М. Фогель, З. Надь