Вывих надколенника: Рентгенодиагностика - медицинская статья, новость, лекция

Надколенник в норме подвижен в различной степени. Если суставная капсула слабо натянута и латеральный мыщелок бедренной кости менее выражен, то даже сравнительно небольшие травмы приводят к латеральному вывиху надколенника. Предрасполагающим фактором является также увеличенная вальгусная позиция колена.

Травматические вывихи надколенника почти всегда происходят в латеральную сторону. Они возникают в результате прямого удара по согнутому колену или внезапного сокращения мышц при отведении и повороте голени кнаружи. На рентгеновском снимке надколенник виден с наружной стороны латерального мыщелка бедренной кости. Причем часто наблюдается вращение вокруг продольной оси в медиальную или в латеральную стороны (вертикальный вывих). При разгибании колена надколенник часто самопроизвольно вправляется или легко вправляется травматологом. Однако часто одновременно с вывихом отрывается участок надколенника, соответствующий месту прикрепления медиальной головки четырехглавой мышцы бедра, что способствует повторному вывиху. Даже иммобилизация сустава на определенное время не предохраняет от развития привычного вывиха.

Разрыв разгибательной системы коленного сустава может служить поводом для вывиха надколенника в краниальном или каудальном направлениях. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы надколенник оттягивается каудально, при разрыве собственной связки надколенника - краниально. Активное разгибание колена в этих случаях невозможно.

В клинике встречаются ситуации, когда при вывихе надколенника развивается посттравматический тендинит. Если данное осложнение трудно поддается лечению, то в таких случаях его нужно дифференцировать с другими патологиями, в частности с ревматизмом или подагрой.

Вывих надколенника на рентгеновских снимках

Прямой рентгеновский снимок

Боковой рентгеновский снимок