Устойчивый спондилодез поясничного отдела позвоночника - медицинская статья, новость, лекция

Устойчивый спондилодез поясничного отдела позвоночника

Операции на заднем отделе позвоночника проводятся на всем протяжении позвоночника с некоторыми техническими особенностями, которые зависят от анатомического строения каждого отдела.

Все методики, используемые нейрохирургами, преследуют выполнение основного ортопедического правила - восстановление или укрепление позвоночника как органа опорно-двигательной функции при конфликтных ситуациях, возникших вследствие повреждения или заболевания позвоночника с максимальным щажением и освобождением сосудисто-нервных структур.

В этой статье мы хотим рассмотреть устойчивый спондилодез поясничного отдела позвоночника - вмешательство на каудальном отделе позвоночного столба, где эти операции чаще применяются.

Устойчивый спондилодез поясничного отдела позвоночника

Показания

Показаниями к устойчивому спондилодезу поясничного отдела позвоночника являются:

• осложненные переломо-вывихи с повреждением спинного мозга, конского хвоста или корешков;
• неосложненные переломо-вывихи и травматические спондилолистезы;
• спондилолизы и спондилолистезы с компрессионным корешковым синдромом и ущемлением дурального мешка;
• аномалии развития позвоночника, обусловливающие несостоятельность пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• остеохондроз нижних поясничных и пояснично-крестцового сегментов позвоночника с компрессионным корешковым синдромом и несостоятельностью этих сегментов;
• восстановление анатомической структуры после широкой эксплоративной ламинэктомии.

Особенности метода

Особенностями данной операции является то, что:

• сохраняются остистые отростки, которые могут быть использованы в качестве аутотрансплантатов;
• создается хороший доступ к спинному мозгу;
• стабилизируются поперечные, суставные и остистые отростки;
• восстанавливается задняя стенка позвоночного канала;
• предохраняются оболочки и спинной мозг от прорастаний мягкими тканями, образования грубых спаек и перетяжек;
• костный блок создается на уровне оперированного сегмента.

Недостатки и опасность

К недостаткам следует отнести:

• относительно большую кровопотерю (до 1 л крови),
• продолжительность операций (до 3-4 ч),
• неудобное для проведения эндотрахеального наркоза положение больного на операционном столе.

Опасности заключаются в возможности:

• повреждения спинного мозга, конского хвоста или отдельных корешков,
• повреждения венозных стволов и сплетений.

Инструментарий

Используется следующий нейрохирургический инструментарий:

• обычный для костных операций,
• ранорасширители с острыми зубцами,
• круглое шило на длинной ручке,
• шило толстое складное,
• распатор с изогнутым,
• закругленным и заостренным концом,
• набор электрофрез,
• толстые капроновые нити.

Специальные методы исследования

Из специальных методов исследования необходимо упомянуть рентгеноконтрастные (многие нейрохирурги предпочитают позитивную эпидурографию), а также люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами и лабораторным исследованием спинномозговой жидкости.

Подготовка к операции

Подготовка к устойчивому спондилодезу поясничного отдела позвоночника ведется по общим правилам. У больных, не требующих неотложных операций, заготавливается для будущего переливания их замороженная кровь (замороженные эритроциты). В день операции бреется поясничная область.

Техника операции

Техника устойчивого спондилодеза поясничного отдела позвоночника будет рассмотрена в отдельной статье, почитать которую можно перейдя по ссылке.