0
Под атрезией ануса врачи-колопроктологи подразумевают врожденное отсутствие заднего прохода. Если задний проход отсутствует вместе с нижним участком прямой кишки, то говорят об атрезии ануса и прямой кишки (atresia ani et recti).
Такое недоразвитие с сужением или полным прекращением проходимости может наблюдаться на любом участке прямой, толстой и тонкой кишок.
Причины
Атрезия ануса у новорожденного мальчика
Видно вдавление на месте заднего прохода
При атрезии ануса и прямой кишки происходит склеивание эпителия анальной порции кишки, так что конечный участок ее все-таки имеется в виде зачатка коммуникации с ямкой на место заднего прохода, но без просвета в ней. Иногда здесь отмечается только тонкая перепонка, за которой просвечивает меконий, выпячивающийся при кашле. Чаще, однако, эта перепонка достаточно толста. Сфинктер обычно здесь имеется, и задний проход впячен в виде ямки в его центре.
Частота встречаемости
Недоразвитие заднего прохода и прямой кишки:
- по Андерсу, встречается из 93000 новорожденных у 91;
- по Якубовичу, из 75 000 - у 7;
- по Пуешу, из 938 000 - у 38;
- по Барделебену, из 173 600 - у 33.
В общем на больших цифрах различного вида недоразвитие заднего прохода встречается у 0,01% всех новорожденных.
Из русских авторов Тихон за 6 лет наблюдал такой порок у 2 из 4 000 стационарных и 22000 амбулаторных больных. Чаще всего встречается атрезия ануса (atresia ani), затем атрезия прямой кишки (atresia recti). Бернштейн и Авдеичев приводят свой материал за 16 лет (1923-1939), содержащий 7 случаев с полной атрезией и 8 - с атрезией и свищами; среди последних случаев:
- 4 - прямокишечной,
- 1 - кишечно-влагалищной,
- 2 - ректально-уретральной атрезий.
В 8 случаях больные были мужского пола, в 6 - женского.
Диагностика
Атрезию ануса и прямой кишки диагностировать легко ввиду неотхождения мекония. Иногда здесь имеется свищ, ведущий через задний проход в прямую кишку. Важным подспорьем для диагностики прямокишечных и особенно дистопических атрезий является контрастная рентгенография.
Автор(ы): Богораз Н.А.