Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Мониторинг анестезии - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Мониторинг анестезии» размещена 18-05-2018, 19:59, посмотрело: 321


0

Мониторинг анестезииМониторинг анестезии

 

 

Мониторинг анестезии - это получение информации во время наркоза напрямую с использованием датчиков, и косвенно, с применяем множества различных приспособлений. Эффективное применение данной информации зависит от правильной ее интерпретации, далее информация становится основой для принятия решения.

 

Стандарт мониторинга анестезии

«Стандарт» мониторинга анестезии ASA Инвазивные методы мониторинга анестезии Интерпретация данных мониторинга анестезии

А. «Стандарт» мониторинга анестезии, рекомендованный ASA, доказал свою эффективность в ежедневной работе с пациентами во время анестезии.

«Стандарт» мониторинга анестезии ASA
«Стандарт» мониторинга анестезии ASA

Важно, что возможности его несколько шире, чем цели, для которых он разработан. Например, пульсоксиметр показывает насыщение артериальной крови кислородом и позволяет выявлять изменения в газовом составе крови, в частности гипоксию во время анестезии, но он также полезен для выявления гиповолемии. Значительное снижение высоты пульсовой волны и площади под кривой пульсовой оксигенации во время механического вдоха достоверно означает, что на в/в введение жидкости пациент отреагирует существенным повышением сердечного выброса. Мониторинг концентрации углекислого газа также дает информацию о сердечной выбросе. Если в течение короткого промежутка времени минутная вентиляция пациента остается без изменений, повышение сердечного выброса будет проявляться при капнографии возрастанием уровня СО2 в конце выдоха. Изменение пульсового давления, выявленное во время рутинного измерения артериального давления, свидетельствует о соответствующих изменениях ударного объема, что может быть вызвано внутривенным введением жидкости или потерей внутрисосудистого объема. ЭКГ и анализ сегмента ST - одни из налучших индикаторов ишемии миокарда.

Б. Использование некоторых методов мониторинга, как например, катетера в легочной артерии (Свана-Ганса), вызывает споры. Обсуждается необходимость применения катетера Свана-Ганса, а также реальное количество осложнений и смертельных исходов. Риск при катетеризации легочной артерии невысокий, допустимо оставлять катетер в легочной артерии на несколько дней. Остается проблема в правильной интерпретации данных мониторинга для принятия решения при лечении пациента. Риск применения данных катетеров в первую очередь возникает из-за неправильной интерпретации данных гемодинамики и, как следствие, некорректной терапии. В настоящее время имеется много других устройств, являющихся альтернативами катетеру в легочной артерии. Например, методика измерения трансторакального электрического импеданса позволяет осуществлять постоянный контроль сердечного выброса, сократимости сердца и общего периферического сосудистого сопротивления. Обычные внутрисосудистые катетеры были адаптированы для нового использования. Сложные компьютерные алгоритмы дают возможность получать с артериальных линий в режиме реального времени информацию об ударном объеме и величине сердечного выброса при каждом сокращении. Старые устройства, такие как катетер для определения центрального венозного давления (ЦВД), получили новое применение. Новые катетеры для ЦВД позволяют проводить постоянный цифровой контроль сатурации венозной крови и КЩС, аналогичный определению сатурации в смешанной венозной крови, для оценки адекватности доставки кислорода к тканям.

В. Хотя существует целый ряд экстраординарных технологий, позволяющих осуществлять мониторинг пациента, наиважнейшим фактором остаются знания человека. Врачу необходимо уметь правильно использовать и корректно интерпретировать все данные, получаемые с мониторов.


Автор(ы): Д.М. Андерсон




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия»:

Мониторинг анестезии

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *