Реставрация кариозных полостей V класса - медицинская статья, новость, лекция

Реставрацию кариозных полостей V класса

Кариозные полости V класса по Блэку характеризуются наличием кариозного поражения на вестибулярной поверхности зубов. Если во время не начать лечить данную патологию, то это приведет к потере зуба и необходимости протезирования (протезы изготавливаются на специализированных станках, о которых подробнее можно почитать тут).

Реставрацию кариозных полостей V класса проводят без матрицы, особенно при применении светоотверждаемых композитов, время работы с которыми до полимеризации не ограничено.

Аппликация и полимеризация композита

Самоотверждаемый или светоотверждаемый композит вносят в полость на инструменте или из пистолета. Благодаря преимуществам светоотверждаемых композитов, применение которых особенно актуально в полостях V класса, самоотверждаемые композиты для реставрации дефектов этой локализации применяются довольно редко. Как уже отмечалось, применение микронаполненных композитов в полостях V класса также имеет ряд преимуществ.

Адгезивную систему наносят осторожно, без избытка, поскольку в противном случае адгезив действует как смазка, затрудняя аппликацию композита. Если используется самоотверждаемый композит, следует замешать небольшую его порцию, внести в полость на остром конце инструмента и адаптировать тупым концом. Чтобы композит не прилипал к инструменту, его можно смочить небольшим количеством адгезива. Чтобы заполнить полость с излишком, обычно достаточно двух порций композита. Пока материал не затвердел, нужно убрать его излишки зондом или острым концом инструмента начиная с десневого края полости. Если материал затвердел до того, как вы успели сформировать реставрацию, на этом этапе дальнейшую обработку проводить не следует.

Светоотверждаемые материалы рекомендуются для реставрации большинства полостей V класса благодаря тому, что рабочее время этих материалов до полимеризации не ограничено. Это дает возможность лучше сформировать реставрацию, что значительно облегчает ее обработку и полировку. Особое значение это имеет при реставрации больших полостей, а также полостей, заходящих на поверхность корня, поскольку в этих случаях обработка реставрации вращающимися инструментами может привести к повреждению прилежащих тканей.

На рисунке выше представлена реставрация клиновидного дефекта светоотверждаемым композитом. После травления и аппликации праймера нанесите тонкий слой адгезива и полимеризуйте его согласно инструкциям производителя. Затем послойно нанесите композит при помощи ручного инструмента или из пистолета. Глубокие полости с ретенционными пунктами должны быть заполнены, по крайней мере, двумя порциями композита. Вначале внесите в полость небольшую порцию материала, адаптируйте ее в области ретенционных пунктов и полимеризуйте. Затем заполните оставшееся пространство, придайте желаемую форму, удалите излишки материала зондом или острой частью инструмента и полимеризуйте. Если вы все сделали правильно, потребуется лишь минимальная обработка реставрации.

Обработка и полировка реставрации

Для удаления излишков композита с вестибулярной поверхности используют пламевидные финиры или алмазные полировочные головки. Обработку реставрации проводят на средних оборотах бормашины, прерывистыми движениями, с охлаждением водой и воздухом. Финишная обработка и полировка выполняется резиновыми полировочными головками, иногда с полировочной пастой на основе оксида алюминия. В некоторых случаях используют абразивные диски на дискодержателе в угловом наконечнике на низких оборотах бормашины, прерывистыми движениями. Наружная поверхность эмали служит ориентиром при обработке реставрации. Для окончательной полировки применяют мелкоабразивные диски.

При работе в пришеечной области, особенной на поверхности корня, со вращающимися инструментами необходимо соблюдать осторожность, чтобы случайно не повредить ткани зуба (обычно цемент и дентин). При неправильной работе полировочными дисками можно легко повредить цемент. Остроконечными вращающимися инструментами (полирами) обычно довольно трудно, не повредив корень зуба удалить излишки композита у десневого края полости из-за выпуклости этой поверхности, поэтому в этих целях лучше применять шаровидные инструменты, например, мелкоабразивную алмазную головку.