Боль в надостной мышце: лечение блокадой - медицинская статья, новость, лекция

Боль в надостной мышце: лечение блокадой

Боль в надостной мышце возникает при самых разных поражениях musculus supraspinatus. Причем боль может иррадиировать в голову (возникают пульсирующие головные боли, о которых подробнее можно почитать на https://golovnie-boli.com/bolezni-golovy/pulsiruyushchaya-bol-v-golove.html), что порой сбивает с правильного пути даже самых опытных неврологов. Боль в надостной мышце можно лечить блокадой, о чем речь пойдет ниже.

Блокада при боли в надостной мышце

Блокада при боли в надостной мышце

Показания

Показаниями к блокаде являются:

• Плечелопаточный периартрит, простая и фиброзная тендопатии.
• Сопутствующее лечение при дегенерации ротаторной манжеты.
• Сопутствующее лечение при переломах большого бугорка плечевой кости.
• Омартроз.

Дифференциальный диагноз

Диффдиагноз следует проводить с:

• Прогрессирующий туннельный синдром надлопаточного нерва.
• Воспалительные изменения плечевого сустава.
• Левосторонние боли при заболеваниях сердца.
• Поражение акромиально-ключичного сустава.

Материал

Материалы необходимые для блокады надостной мышцы:

• 2 мл местноанестезирующего средства.
• Игла: 0,6x60 мм.

Техника

Пошаговая техника блокады надостной мышцы следующая:

1. Предпочтительно использовать технику заднебоковой инъекции в подакромиальную область: сначала пальпируют задний край плечевого отростка лопатки (акромиона); затем проводят по нижнему его краю в боковом направлении. В самой латеральной точке нижнего края производят инъекцию в передневнутреннем направлении. В качестве ориентира для направления кончика иглы может служить пальпируемый в этом направлении клювовидный отросток.
2. Иглу вводят на глубину 3 см; после аспирации инъецируют 1-1,5 мл анестетика. После вытягивания иглы обратно на 1 см вновь производят аспирацию и вводят остаток препарата.
3. Дополнительно в клиновидное брюшко мышцы (в его середину) производят 2—4 дополнительные инъекции по 0,5 мл анестетика на глубину 3 см.

Осложнения

Возможные осложнения блокады:

• Возможно попадание в артерию, особенно при инъекции, проведенной слишком далеко кзади. Внутриартериальной инъекции можно избежать с помощью предварительной аспирации.

Сопутствующее лечение

Рекомендуется комбинировать блокаду надостной мышцы со следующими методиками:

• Ультразвуковое лечение области прикрепления сухожилия надостной мышцы.
• Субакромиальная скользящая мобилизации
• Поперечный фрикционный массаж облает сухожилия надостной мышцы.
• Мануальная терапия сопутствующих блокаде в сегменте C_V/C_VI.
• Canthariden-пластырь на область прикрепления сухожилия надостной мышцы.