Внутричерепные кровоизлияния и энцефалопатия у недоношенных - медицинская статья, новость, лекция

Внутричерепные кровоизлияния и энцефалопатия у недоношенных

Недоношенность в большинстве случаев сопровождается тем или иным неблагополучием внутриутробного периода развития. Безусловно, одним из органов, наиболее чувствительных в раннем онтогенезе к повреждающему действию внешних факторов, является мозг, ибо формообразовательный период его продолжается всю беременность и, более того, какое-то время и в постнатальном онтогенезе. Поэтому длительное неблагоприятное течение внутриутробного периода (например, токсикоз беременных, продолжающийся более 8 недель) или сочетанное действие разных повреждающих факторов в антенатальном периоде неизбежно должно как-то сказаться на развитии мозга.

Внутричерепные кровоизлияния у недоношенных

Возникающая антенатально анатомическая или лишь функциональная патология мозга чаще всего ведет к возникновению асфиксия в родах, от которой дети могут погибнуть или же на ее фоне появляются кровоизлияния в желудочки, оболочки, вещество мозга.

Степени тяжести внутричерепных кровоизлияний

С помощью компьютерной томографии было установлено, что 40—45% детей, родившихся с массой тела менее 1500 г., в раннем неонатальном периоде имеют кровоизлияния в желудочки мозга. Катамнестическое исследование таких детей показало, что в возрасте одного года у детей с субэпендимальным кровоизлиянием (I степень тяжести) и излитием крови в боковые желудочки мозга без их растяжения (II степень) в неонатальный период не установлено серьезных нарушений развития, а в тех случаях, когда происходило растяжение боковых желудочков мозга (III степень) или кровь изливалась также в мозговое вещество (IV степень), чаще отмечались серьезные нарушения нейромоторики и общего развития, а также развитие перинатальной энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у недоношенных

Как известно, повреждающее действие (но не всех!) многих факторов в антенатальном периоде неспецифично и трансформируется для плода в гипоксию. Устойчивость же к гипоксии организма млекопитающих одного вида очень варьирует, в частности, в зависимости от индивидуальных особенностей, определяемых генотипом. Отсюда действие одного и того же повреждающего фактора на разные плоды может трансформироваться в разной степени выраженности поражения и развития перинатальной энцефалопатии.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Раннее лечение недоношенных детей с перинатальными энцефалопатиями с участием невропатолога позволяет уменьшить количество отдаленных неврологических расстройств в 3 раза. Было показано, что введение в течение первых 7-10 дней недоношенным внутривенно ежедневно пирацетама в дозе 30 мг/кг, рибофлавина-мононуклеотида, липоевой кислоты по 1 мг/кг, а также употребление кормящей грудью матерью омега-3 жирных кислот (подробно узнать о режиме дозирования можно по ссылке) способствует более раннему обратному развитию неврологической симптоматики у недоношенных с перинатальными энцефалопатиями и уменьшает частоту отдаленных неврологических осложнений.