0
Книга «Экстренное родоразрешение» (Кулаков В.И., издание 1997 года) посвящена родовспоможению при экстренных патологиях.
Предисловие к книге «Экстренное родоразрешение»
При выяснении причин возникновения асфиксии новорожденных после экстренного родоразрешения, а именно после кесарева сечения, установлено, что ведущую роль при этом играет степень доношенности и зрелости плода, его состояние непосредственно перед родоразрешением и характер показаний к оперативному родоразрешению. Так например, частота асфиксии вне зависимости от выбранного метода анестезии среди недоношенных детей в 2—3 раза выше, чем среди доношенных детей. При таких показаниях к операции как предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка, поздний токсикоз, экстрагенитальные заболевания, средние оценки по шкале Апгар ниже, чем у новорожденных, извлеченных по таким показаниям как узкий таз, слабость родовой деятельности, отягощенный акушерский анамнез. Анестезиологическое обеспечение кесарева сечения также влияет на возрастание числа новорожденных с низкими оценками по шкале Апгар, но эта зависимость менее выражена.
Многообразие факторов, влияющих на состояние новорожденных при экстренном родоразрешении (большой процент недоношенных или незрелых детей, выключение физиологического биомеханизма родов, тяжесть акушерской и экстрагенитальной патологии, неблагоприятное влияние применяемых наркотических веществ), требует изыскания более эффективных методов реанимации новорожденных. В частности, возможное длительное влияние наркотических веществ, мышечных релаксантов на состояние новорожденного дает возможность пересмотреть длительность реанимационных мероприятий. Значительный эффект при реанимации новорожденных, извлеченным в асфиксии при экстренном родоразрешении, имеет включение в комплекс реанимационных мероприятий сеансов гипербарической оксигенации.
Размер: 11.03 mb
