0
Композиты обладают достаточной прочностью, необходимой для реставрации полостей I и II классов. Они сами по себе являются изоляторами, поэтому не требуют использования изолирующих прокладок. Хорошая адгезия к эмали и дентину позволяет проводить наиболее щадящее препарирование под эти материалы. Композитная реставрация обладает не только отличной ретенцией, но также укрепляет ткани зуба. Можно проводить такое лечение зубов во сне и без наркоза, так как процедура не отличается повышенной травматичностью.
Показания
Показаниями к реставрации композитами полостей I и II классов являются:
- Небольшие и средние полости, желательно с эмалевыми краями.
- Большинство полостей в премолярах и первых молярах, особенно если эстетика имеет значение.
- Восстановление культи зуба под коронку.
- Реставрация полостей большого размера в целях укрепления тканей зуба, когда другой способ реставрации невозможен по причине недостатка времени или средств.
Противопоказания
Реставрация полостей I и II классов композитами противопоказана в следующих случаях:
- При невозможности адекватной изоляции операционного поля.
- При повышенной окклюзионной нагрузке.
- Если все окклюзионные контакты зуба приходятся на реставрацию.
- Если дефект распространяется на поверхность корня.
Распространение дефекта на поверхность корня может быть противопоказанием к реставрации композитами по следующей причине. Поскольку силы полимеризационной усадки композита выше, чем силы его первоначальной адгезии к дентину корня, между реставрацией и поверхностью корня нередко формируются V-образные пустоты, долгосрочный клинический эффект которых пока не изучен.
![V-образные пустоты корня зуба V-образные пустоты корня зуба](/uploads/posts/2019-02/1550412776_pustoty.jpg)
Однако известно, что распространение дефекта на поверхность корня всегда отрицательно влияет на реставрацию, вне зависимости от применяемого материала. Даже при использовании высокомедной амальгамы может наблюдаться микроподтекание, хотя бы в течение некоторого времени. Поэтому реставрация таких дефектов требует максимальных усилий со стороны врача.
Преимущества
Композиты, как материалы для реставрации дефектов I и II классов, имеют следующие преимущества:
- Эстетика.
- Консервативное удаление тканей зуба.
- Менее сложное препарирование.
- Экономичность (по сравнению с непрямыми эстетическими реставрациями и коронками).
- Изоляционная способность.
- Преимущества адгезии:
- снижение микроподтекания,
- снижение вероятности развития вторичного кариеса,
- снижение постоперационной чувствительности,
- улучшение ретенции,
- укрепление тканей зуба.
Недостатки
К недостаткам композитов как материалов для реставрации полостей I и II классов относят:
- Несовершенные физические свойства:
- больше подвержены локализованной стираемости;
- негативные эффекты лолимеризационной усадки;
линейный коэффициент термического расширения не совпадает с таковым у тканей зуба; - биосовместимость некоторых составляющих композитов неизвестна.
- Требуют больше времени для постановки.
- Более чувствительны к соблюдению техники реставрации:
- травлению, нанесению праймера и адгезива,
- аппликации,
- формированию контактного пункта,
- обработке и полировке.
- Более дорогостоящие по сравнению с амальгамой.
Автор(ы): Теодор М. Робенсон