Прямая реставрация композитами полостей I и II классов - медицинская статья, новость, лекция

Прямая реставрация композитами полостей I и II классов

Композиты обладают достаточной прочностью, необходимой для реставрации полостей I и II классов. Они сами по себе являются изоляторами, поэтому не требуют использования изолирующих прокладок. Хорошая адгезия к эмали и дентину позволяет проводить наиболее щадящее препарирование под эти материалы. Композитная реставрация обладает не только отличной ретенцией, но также укрепляет ткани зуба. Можно проводить такое лечение зубов во сне и без наркоза, так как процедура не отличается повышенной травматичностью.

Показания

Показаниями к реставрации композитами полостей I и II классов являются:

1. Небольшие и средние полости, желательно с эмалевыми краями.
2. Большинство полостей в премолярах и первых молярах, особенно если эстетика имеет значение.
3. Восстановление культи зуба под коронку.
4. Реставрация полостей большого размера в целях укрепления тканей зуба, когда другой способ реставрации невозможен по причине недостатка времени или средств.

Противопоказания

Реставрация полостей I и II классов композитами противопоказана в следующих случаях:

1. При невозможности адекватной изоляции операционного поля.
2. При повышенной окклюзионной нагрузке.
3. Если все окклюзионные контакты зуба приходятся на реставрацию.
4. Если дефект распространяется на поверхность корня.

Распространение дефекта на поверхность корня может быть противопоказанием к реставрации композитами по следующей причине. Поскольку силы полимеризационной усадки композита выше, чем силы его первоначальной адгезии к дентину корня, между реставрацией и поверхностью корня нередко формируются V-образные пустоты, долгосрочный клинический эффект которых пока не изучен.

Однако известно, что распространение дефекта на поверхность корня всегда отрицательно влияет на реставрацию, вне зависимости от применяемого материала. Даже при использовании высокомедной амальгамы может наблюдаться микроподтекание, хотя бы в течение некоторого времени. Поэтому реставрация таких дефектов требует максимальных усилий со стороны врача.

Преимущества

Композиты, как материалы для реставрации дефектов I и II классов, имеют следующие преимущества:

1. Эстетика.
2. Консервативное удаление тканей зуба.
3. Менее сложное препарирование.
4. Экономичность (по сравнению с непрямыми эстетическими реставрациями и коронками).
5. Изоляционная способность.
6. Преимущества адгезии:
   • снижение микроподтекания,
   • снижение вероятности развития вторичного кариеса,
   • снижение постоперационной чувствительности,
   • улучшение ретенции,
   • укрепление тканей зуба.

Недостатки

К недостаткам композитов как материалов для реставрации полостей I и II классов относят:

1. Несовершенные физические свойства:
   • больше подвержены локализованной стираемости;
   • негативные эффекты лолимеризационной усадки;
     линейный коэффициент термического расширения не совпадает с таковым у тканей зуба;
   • биосовместимость некоторых составляющих композитов неизвестна.
2. Требуют больше времени для постановки.
3. Более чувствительны к соблюдению техники реставрации:
   • травлению, нанесению праймера и адгезива,
   • аппликации,
   • формированию контактного пункта,
   • обработке и полировке.
4. Более дорогостоящие по сравнению с амальгамой.