0
Результаты эпидемиологических исследований показывают, что у пациентов старшей возрастной группы постоянно возрастает риск сердечной недостаточности. С другой стороны, расширение возможностей терапии почти всех форм органической кардиопатии, в частности ишемического типа, увеличило у пациентов шансы на выживание, хотя, в конечном итоге, после этого могут возникать симптомы сердечной недостаточности.
Целый ряд кардиопатологий, от незначительных застойных явлений до патологий сердечного клапана, приводит к возникновению сердечной недостаточности. Тем не менее, наиболее распространенной причиной этой патологии у пожилых людей остается ишемическая болезнь сердца.
У большинства пациентов возникновение сердечной недостаточности обусловлено действием многих факторов, которые часто бывает нелегко определить.
Существуют четкие различия между так называемыми причинными факторами и факторами ухудшения общей ситуации, отрицательно воздействующими на гемодинамические характеристики. Поэтому, как указывают врачи домов престарелых (по ссылке можно найти координаты данного заведения), у пожилых пациентов, страдающих от многочисленных патологий, способных усугублять сердечную недостаточность, корректирующая антигомотоксическая кардиологическая терапия должна проводиться с учетом функционирования других органов (печени, почек, костного мозга и др.).
Сердечная недостаточность развивается под влиянием таких факторов, как прогрессирующее ухудшение сократимости миокарда и периферические последствия этого ухудшения.
Сердечная недостаточность чаще всего развивается постепенно: вначале запускаются механизмы кардиокомпенсации, что приводит к гипертрофии или увеличению теле диастолического объема.
Функциональные резервы у пожилых лиц значительно уменьшены, и поэтому экстракардиальная компенсация в форме нейрогормональных механизмов активизируется довольно легко в следующем порядке: норадренергическая, аргинин-сосудосужающая и, наконец, ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Эти механизмы при своей исключительной эффективности недолго поддерживают активность. Как и все прочие механизмы, связанные с активацией надпочечников, они связаны с реакцией на различные типы стресса.
Сердечные бета-адренорецепторы в ответ на увеличение уровня гормона снижают свою чувствительность, и в сердечной мышце снова развивается тенденция к недостаточности. Гормональные изменения такого рода могут приводить к задержке жидкости в организме, вызывая увеличение плазматического объема, количества интерстициальной жидкости и повышение артериального давления. Эти факторы ускоряют появление большинства симптомов сердечной недостаточности и приводят к ее дальнейшему развитию.
Антигомотоксическая терапия сердечной недостаточности является достаточно эффективной, особенно на ранних стадиях развития патологии, еще до включения рассмотренных нейроэндокринных механизмов. Пациенты с гипертонией, для лечения которых применяются бета-адреноблокаторы, особенно предрасположены к возникновению сердечной недостаточности, поэтому их лечение должно проводиться в возможно более ранние сроки.
Автор(ы): Иво Бьянки