0
По мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) увеличивается риск возникновения транзиторной или постоянной аритмии. В таких случаях возникает вопрос о целесообразности назначения антиаритмиков.
Многоцентровыми исследованиями установлено, что длительное назначение флекаинида, энкаинида, морицизина, мексилетина больным с постинфарктным кардиосклерозом, ХСН и аритмиями увеличивает смертность по сравнению с лицами, получающих плацебо. На выживание таких больных положительно влияет амиодарон (кордарон) и соталол. Длительное лечение кордароном показано при дилатационной кардиомиопатии и постинфарктном кардиосклерозе в сочетании с расстройствами ритма. Лечение кордароном, тем более длительное, стоит проводить только под контролем врача, так как он повышает в крови титр Т3 и Т4. Для контроля титра этих гормонов периодически нужно сдавать анализ крови на свободные Т3 и Т4, входящие в тиреоидную панель. Другие антиаритмические препараты целесообразно применять только при опасных для жизни (фатальных) аритмиях.
Такие лекарства, как АТФ, кокарбоксилаза, неотон, инозий, рибоксин, фосфаден малоэффективны при ХСН. Они достаточно быстро разрушаются в организме и не попадают внутрь кардиомиоцита через клеточную мембрану, а следовательно, не включаются в энергетические процессы. Не имеют самостоятельного значения в лечении и белковые растворы (альбумин, плазма и т.д.).
Автор(ы): Lothr