Моноциты: Качественный состав нормальной крови - медицинская статья, новость, лекция

К беззернистым лейкоцитам можно было бы отнести и моноциты. Выделение их в отдельную группу подсказывается их происхождением и особым положением среди других элементов крови, нежели их морфологическими особенностями.

Схема кроветворения

1 - Индифферентная мезенхимальная клетка; 2 - Лимфоидно-ретикулярная клетка; 3 - Гистиоцит; 4 - Моноцит; 5 - Плазмобласт; 6 - Плазматическая клетка; 7 - Гемогистиобласт; 8 - Гемогистиоцит; 9 - Промегалобласт; 10 - Базофильный мегалобласт; 11 - Полихроматофильный мегалобласт; 12 - Оксифильный мегалобласт; 13 - Мегалоцит; 14 - Проэритробласт; 15 - Базофильный эритробласт; 16 - Полихроматофильный эритробласт; 17 - Оксифильный эритробласт; 18 - Нормоцит; 19 - Лимфобласт; 20 - Пролимфоцит; 21 - Большой лимфоцит; 22 - Средний лимфоцит; 23 - Малый лимфоцит; 24 - Гемоцитобласт; 25 - Моноцит; 26 - Лейкобласт; 27 - Промиелоцит; 28 - Эозинофильный миелоцит; 29 - Эозинофильный юный лейкоцит; 30 - Эозинофильный палочкоядерный лейкоцит; 31 - Эозинофильный сегментоядерный лейкоцит; 32 - Нейтрофильный миелоцит; 33 - Нейтрофильный юный лейкоцит; 34 - Нейтрофильный палочкоядерный лейкоцит; 35 - Нейтрофильный сегментоядерный лейкоцит; 36 - Базофильный миелоцит; 37 - Базофильный юный лейкоцит; 38 - Базофильный палочкоядерный лейкоцит; 39 - Базофильный сегментоядерный лейкоцит; 40 - Мегакариобласт; 41 - Промегакариоцит; 42 - Мегакариоцит; 43 - Тромбоциты.

P.S. Поскольку мы считаем, что моноцит - собирательное понятие морфологически подобных, но неодинаковых по происхождению клеток, последнее на схеме показано пунктирными линиями. Мы различаем два вида клеточных элементов, развивающихся из индифферентных мезенхимальных клеток - тканевые и кровяные. И те, и другие являются различными элементами защитной системы организма. К тканевым элементам относятся гистиоциты и плазматические клетки. Указанные клетки развиваются непосредственно из индифферентных мезенхимальных клеток. Чтобы отобразить это в схеме, в отличие от расположения кровяных клеток, размещенных ниже индифферентной мезинхимальной, тканевые расположены выше последней.

Моноциты - клетки размерами от 12 до 20 μ, в нормальной крови имеют круглую иногда неправильную форму, широкий слой протоплазмы и довольно большое, часто эксцентрично расположенное ядро редко круглой, чаще неправильной формы с глубокими бухтообразными вдавлениями, бобовидное в виде глыбы со многими выступами и углублениями. Среди последних весьма часты и очень характерны формы, напоминающие собой фигуру эмбриона. Ядро своеобразной сетчатой структуры из более или менее грубых нитей хроматина, с утолщениями на местах пересечения нитей. Оно окрашивается в красновато-фиолетовый цвет, но менее интенсивно, чем ядра лимфоцитов или нейтрофилов. Протоплазма моноцита не образует перинуклеарной зоны; по Гимза и Май - Гимза окрашивается слабо базофильно в серовато-сиреневый или свинцово-серый цвет. Иногда, впрочем, протоплазма моноцита имеет более резкие базофильные свойства, чем обычно. Моноциты кажутся иногда беззернистыми, но при длительной окраске по Гимза или хорошей окраске по Май - Гимза ясно выступает розово-красная обильная очень мелкая зернистость.

Различные формы моноцитов

Количество моноцитов в нормальной крови составляет 6-8%, что в абсолютных цифрах равняется от 300 до 600 в 1 мм³ крови. При патологических состояниях колебания количества моноцитов в ту и другую стороны очень часты. Увеличение количества моноцитов - моноцитозы по Шиллингу - чаще наблюдается "как временное явление при кризисе острых инфекций" и более продолжительно при слабо вирусных ремитирующих инфекциях. По данным Негели, увеличение количества моноцитов происходит параллельно усиленной деятельности миелоидной системы - при нагноениях, обширных воспалениях, крупозной пневмонии, скарлатине, при лимфогранулематозе и саркоме с разрушением лимфатической ткани, при анемиях. По Шиллингу, моноцитозы с увеличением общего количества лейкоцитов наблюдаются также при оспе, ветряной оспе, при быстро текущих сифилитических и туберкулезных процессах, как благоприятный симптом при септических процессах и инфекционных заболеваниях.

Высокие моноцитозы с большим количеством атипичных юных или эндотелиального типа клеток наблюдаются при вяло протекающих злокачественных язвенных эндокардитах. Увеличение количества моноцитов наблюдается также после перенесенной инфекции наряду с лимфоцитозом: после сифилиса, малярии, тифа, кори, коклюша, приступов возвратного тифа, при протозойных заболеваниях - при хронической скрытой малярии, трипаносомиазе, лейшманиозе, как сопутствующий симптом при глистных инвазиях, при formes frustes базедовой болезни, тяжелом атеросклерозе.