Эритробласты: Клетки эритроцитарного ряда - медицинская статья, новость, лекция

В костном мозгу можно видеть все переходные клетки от проэритробласта (незрелая материнская предстадия) к оксифильному нормоциту.

Схема кроветворения

1 - Индифферентная мезенхимальная клетка; 2 - Лимфоидно-ретикулярная клетка; 3 - Гистиоцит; 4 - Моноцит; 5 - Плазмобласт; 6 - Плазматическая клетка; 7 - Гемогистиобласт; 8 - Гемогистиоцит; 9 - Промегалобласт; 10 - Базофильный мегалобласт; 11 - Полихроматофильный мегалобласт; 12 - Оксифильный мегалобласт; 13 - Мегалоцит; 14 - Проэритробласт; 15 - Базофильный эритробласт; 16 - Полихроматофильный эритробласт; 17 - Оксифильный эритробласт; 18 - Нормоцит; 19 - Лимфобласт; 20 - Пролимфоцит; 21 - Большой лимфоцит; 22 - Средний лимфоцит; 23 - Малый лимфоцит; 24 - Гемоцитобласт; 25 - Моноцит; 26 - Лейкобласт; 27 - Промиелоцит; 28 - Эозинофильный миелоцит; 29 - Эозинофильный юный лейкоцит; 30 - Эозинофильный палочкоядерный лейкоцит; 31 - Эозинофильный сегментоядерный лейкоцит; 32 - Нейтрофильный миелоцит; 33 - Нейтрофильный юный лейкоцит; 34 - Нейтрофильный палочкоядерный лейкоцит; 35 - Нейтрофильный сегментоядерный лейкоцит; 36 - Базофильный миелоцит; 37 - Базофильный юный лейкоцит; 38 - Базофильный палочкоядерный лейкоцит; 39 - Базофильный сегментоядерный лейкоцит; 40 - Мегакариобласт; 41 - Промегакариоцит; 42 - Мегакариоцит; 43 - Тромбоциты.

Клетки эритроцитарного ряда:

1 - проэритробласт; 2 - базофильный эритробласт в состоянии митотического деления (стадия клубка); 3 - базофильный эритробласт; 4 - полихроматофильный эритробласт; 5 - полихроматофильный нормобласт; 6 - оксифильный нормобласт с пикнотическим ядром; 7 - полихроматофильный эритробласт с распадающимся ядром и выходом наиболее крупной части последнего; 8 - полихроматофильный нормобласт с ядром, частично вышедшим за пределы клетки и тельца Жолли; 9 - эритроцит с зернистой субстанцией; 10 - нормальный эритроцит; 11 - эритроцит с базофильной зернистостью; 12 - полихроматофильный зритроцит.

Проэритробласты - это большие, достигающие иногда 20 μ, обычно круглые клетки с большим ядром и резко базофильной протоплазмой. Они близки по структуре к недифференцированному гемоцитобласту и известны теперь под названием "проэритробласт". Ядро таких клеток богато хроматином и интенсивно окрашивается в красно-фиолетовый цвет. Хроматин образует густую тонкую сеть из правильно переплетающихся нежных нитей. В ядре часто обнаруживаются ядрышки, окрашивающиеся в синий цвет. Протоплазма резко базофильна и по интенсивности окраски напоминает протоплазму тюрковской клетки раздражения. В некоторых проэритробластах вокруг ядра образуется более светлая, иногда с розовым оттенком перинуклеарная зона. Таким образом, и эритроцитарные клетки имеют в костном мозгу свою предстадию, идентичную по морфологическим особенностям гемоцитобласту и отличающуюся от него только большей базофилией протоплазмы и функциональной способностью при дальнейшей дифференциации накапливать гемоглобин.

Следующим по степени зрелости клеточным элементом эритроцитарного ряда является эритробласт. Чем менее зрелыми являются такие переходные клетки, тем они крупнее, ядро их нежнее и протоплазма базофильнее. По степени зрелости их обозначают как эритробласты базофильные, полихроматофильные и оксифильные.

Наиболее близко к нормальным ортохромным эритроцитам стоит ортохромный нормобласт, маленькая клетка (круглой формы), величиной в среднем 8-9 μ то есть приближающаяся к размерам нормоцита, почему и названа нормобластом.

Ядро нормобласта обычно круглой формы, богато хроматином, образующим грубые перекладины и более компактные темные участки, чередующиеся с более светлыми участками парахроматина Так, что ядро принимает характерную для нормобласта структуру, напоминающую расположение спиц в колесе. При дальнейшем старении клетки ядро уплотняется и постепенно превращается в совершенно гомогенное маленькое пикнотическое ядро, которое, в конце концов, тем или иным путем исчезает из клетки.

Протоплазма содержит гемоглобин, который интенсивно поглощает кислые анилиновые краски, то есть оксифильна, и окрашивается по Гимза в оранжево-красный или по Май - Гимза в медно-красный цвет. Наряду с такими ортохромными нормобластами находятся клетки с подобным ядром, но с протоплазмой, воспринимающей и кислые, и основные краски и окрашивающейся ими в синевато-красный цвет с превалированием то одного, то другого нюанса - так называемые полихроматофильные нормобласты. При освобождении полихроматофильного нормобласта от ядра остается, естественно, полихроматофильный эритроцит, который можно обнаружить в нормальном костном мозгу людей. При суправитальной окраске (метиленовой синькой или бриллианткрезиблау) полихроматофилия проявляется в виде базофильной зернисто-сетчатой структуры - substantia granuloreticulofilamentosa - ретикулоциты. В крови количество эритроцитов с зернисто-нитчатой субстанцией достигает 1-10‰, в среднем 5‰.

Наиболее принято деление по Гейльмейеру на пять групп: к группе 0 относят ретикулоциты, содержащие ядро, вокруг которого ретикуло-филаментозная субстанция скапливается в виде венчика.

При потере ядра эритробласт превращается в эритроцит, и субстанция в ретикулоцитах собирается в виде клубка в центре (группа I). Далее клубок превращается в сеть и располагается равномерно по плоскости эритроцита (группа II). При дальнейшем созревании часть зернисто-нитчатой субстанции исчезает (группа III) и дальше остается только незначительная часть субстанции - в виде незначительных зернышек и нитей (группа IV) (рисунки "Ретикулоциты крови и костного мозга").

Ретикулоциты крови и костного мозга.

Пять форм (0, 1, 2, 3, 4) ретикулоцитов в верхнем ряду окрашены только бриллианткрезилблау, а в нижнем - с последующим докрашиванием по Май - Грюнвальд - Гимза. Третий ряд - четыре формы (O₁, О₂, О₃, О₄) ретикулоцитов с последующим докрашиванием по Май - Грюнвальд - Гимза.

Увеличение количества ретикулоцитов и появление в крови ретикулоцитов 1 и 2-й групп является признаком повышенной эритропоетической деятельности костного мозга (рисунки "Ретикулоциты в мазке из крови больного гемолитической анемией").

Ретикулоциты в мазке из крови больного гемолитической анемией:

O₁, О₂, О₃, О₄ - ретикулоциты нулевой группы в зависимости от степени зрелости; 1 - ретикулоциты I группы; 2 - ретикулоциты II группы; 3 - ретикулоциты III группы; 4 - ретикулоциты IV группы.

При ускорении созревания эритробласта в костном мозгу и диссоциации созревания ядра и протоплазмы в последней зернисто-нитчатая субстанция постепенно исчезает при еще сохранившемся ядре. Авторы данного атласа подразделили такие ядросодержащие ретикулоциты, которые обозначались в предыдущей классификации цифрой 0, еще на четыре группы по состоянию ретикуло-филаментозной субстанции и обозначили их: O₁, О₂, О₃, О₄ (рисунки "Ретикулоциты крови и костного мозга" и "Ретикулоциты в мазке из крови больного гемолитической анемией").

Чаще ретикулоциты группы O₁, О₂, О₃, О₄ встречаются в пунктате костного мозга при пернициозной анемии, вскоре после применения витамина В₁₂; иногда при ускоренном созревании эритробластов во время криза гемолитической анемии.

Мазок из крови больного пернициозной анемией (Аддисон - Бирмера):

1 - мегалоциты;

2 - нормоциты;

3 - микроциты;

4 - шизоциты;

5-лимфоцит;

6 - нормобласт оксифильный;

7 - крупного размера нейтрофил с большим количеством сегментов;

8 - мегалоцит с тельцами Жолли.

Мазок из пунктата костного мозга больного анемией Аддисон - Бирмера:

1 - промегалобласт;

2 - оксифильный гигантобласт с двумя ядрами;

3 - базофильный мегалобласт, быстро накапливающий гемоглобин;

4 - оксифильный мегалобласт;

5 - нейтрофильный миелоцит;

6 - сегментоядерный неитрофил;

7 - палочкоядерный нейтрофил;

8 - мегалобласт делящийся (в стадии двух дочерных звезд - dyaster);

9 - полихроматофильные мегалобласты.

При ряде патологических условий ядросодержащие эритроциты - эритробласты могут поступать в кровь и циркулировать в ней. Поступление эритробласта в кровь, несомненно, связанно с повышением деятельности костного мозга и увеличением в нем производства этих элементов под влиянием разнообразных раздражений его паренхимы. Обычно эритробласты появляются в крови при разного рода анемиях. Большое количество их находится в крови при anaemia pseudoleucoemica infantum и lues hereditaria infantum в момент кризов гемолитической желтухи и при гипохромной тяжелой анемии, даже когда нет выраженной анемии, и при метастазах неоплазмы в костный мозг. В меньшей мере эритробласты в циркулирующей крови обнаруживаются при полицитемии и при тяжелых септических и инфекционных заболеваниях.