Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Хронический пиелонефрит - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Хронический пиелонефрит» размещена 14-03-2012, 17:29, посмотрело: 1 729

0

Хронический пиелонефрит

 

 

Хронический пиелонефрит - хронический неспецифический инфекционно- воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

Чаще всего подвержены заболеванию пиелонефритом девочки ранних возрастов, молодые женщины, особенно во время беременности, пожилые и старые люди обоих полов, причем после 7-го десятилетия жизни мужчины по частоте этого заболевания начинают опережать женщин.

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек и одним из распространенных болезней инфекционного генеза.

 

Этиология пиелонефрита

Вызвать пиелонефрит способны многие виды микроорганизмов, но наиболее частыми возбудителями его являются бактерии, имеющие отношение к микрофлоре кишечника человека - облигатное или факультативное.

 

Частота высеваемости возбудителей пиелонефрита, %
Возбудитель Средняя частота высевания Разброс частоты высевания
Кишечная палочка 39,8 27,2 - 68,0
Энтерококки 21,1 4,6 - 36,7
Протей 16,3 6,5 - 41,6
Синегнойная палочка 10,6 2,1 - 18,7
Стафилококки 7,8 5,1 - 11,5
Клебсиелла 3,2 2,3 - 8,0
Ассоциации возбудителей 26,9 4,1 - 45,5

Предварительным условием инфицирования мочевых путей часто является смена микробного пейзажа области промежности и мочеиспускательного канала, когда дифтероиды, стрептококки и стафилококки, в норме колонизующие эти области, уступают свое место грамотрицательной флоре кишечной группы, преимущественно факультативной. Причины этого явления пока остаются неясными, хотя следует иметь в виду значение одновременно возникающего дисбактериоза кишечника, гормонального дисбаланса, а у пожилых женщин - повышение рН среды влагалища в результате дефицита эстрогенов с заменой в норме преобладающих там лактобактерий различными энтеробактериями.

Гематогенный путь инфицирования почек реализуется, как правило, в ходе системных инфекционных процессов, протекающих с бактериемией. Пиелонефрит при этом характеризуется остротой течения, поражением обеих почек, склонностью к абсцедированию, начальной локализацией в корковой зоне почек (метастатический апостематозный нефрит) с последующим распространением на тубулоинтерстициальную зону почек и чашечно-лоханочную систему и формированием вторичного пиелита.

Труднее обстоит дело с пониманием механизмов хронизации воспалительного процесса и его течения в латентных фазах болезни. Клиническая симптоматика в этих случаях, как правило, или отсутствует, или бывает минимальной, морфологически же констатируются очаги склероза с маловыраженными клеточными реакциями, которые, скорее, приходится характеризовать как невоспалительные. С этих позиций в механизмах прогрессирующего склерозирования почек вне атак пиелонефрита оправданно видеть влияние, прежде всего гемодинамических факторов, обусловленных гиперфильтрационными процессами в остаточных нефронах, что сейчас активно обсуждается и в приложении к другим заболеваниям почек, в частности к гломерулонефритам.

 

Схема патогенеза пиелонефрита

 

    ИНФЕКЦИЯ    
       
Снижение иммунологической активности ПИЕЛОНЕФРИТ Изменение гормонального фона
       
    Нарушение уродинамики    


Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология»:

Хронический пиелонефрит

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *