Классификация пиелонефрита - медицинская статья, новость, лекция

Классификация пиелонефрита

Деление пиелонефрита на "первичный" и "вторичный" в известной степени условно.

Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения мочевыводящих путей.

Вторичный хронический пиелонефрит (ВХП) развивается чаще на фоне мочекаменной болезни, нефроптоза, аномалий развития, когда по клиническим проявлениям часто доминирует фоновая урологическая патология, вследствие чего пиелонефрит как бы растворяется в ней, выступая лишь осложнением. Внедрение в клиническую практику современных методов обследования, позволяющих оценивать состояние мочевых путей позволили установить, что нарушения уродинамики и почечной гемодинамики почти в 100% предшествуют развитию пиелонефрита.

Таким образом, понятие о первичности или вторичности пиелонефрита теряет под собой почву, пиелонефрит все более четко предстает как процесс вторичный, "вторая болезнь", что, однако не ставит под сомнение его нозологическую самостоятельность.

Классификация пиелонефрита по типам течении

♦    латентный тип течения - отсутствие четкой смены обострений и улучшений, клинические и лабораторные симптомы выражены слабо;

♦    рецидивирующий тип - обострения проявляются яркой клинико-лабораторной симптоматикой, исчезающей или существенно уменьшающейся во время ремиссий; частота обострений не более 1-2 раз в год;

♦    некоторые авторы выделяют непрерывно-рецидивирующий тип течения - когда наблюдаются стойкие мочевой, интоксикационный синдромы, а также экстраренальные проявления, не поддающиеся лечению.

Примеры формулировки диагноза пиелонефрита

◊    Хронический двусторонний пиелонефрит, обострение, непрерывно-рецидивирующее течение. ХПН I.

◊    МКБ. Мелкие конкременты обеих ночек. Вторичный хронический пиелонефрит, неполная ремиссия, латентное течение. ХПН II.

◊    Аномалия развития мочевыделительной системы, удвоение почки справа. Вторичный хронический пиелонефрит, обострение, рецидивирующее течение. ХПН І.

Классификация пиелонефрита по активность болезни

♦    Активная стадия - выраженность клинических и лабораторных симптомов максимальна, трудоспособность ограничена, существенно снижено качество жизни.

◊    лейкоцитурия (более 10 в поле зрения);

◊    лихорадка (более 37°С);

◊    интоксикационный синдром;

◊    дизурия;

◊    бактериурия (для взрослых общее микробное число (ОМЧ) более 10⁵/1 мл);

◊    люмбалгии.

♦    Частичная клинико-лабораторная ремиссия - ослабевают (исчезают) наиболее типичные проявления болезни:

◊    субфебрилитет;

◊    интоксикационный синдром слабо выражен;

◊    дизурия;

◊    люмбалгии умеренные

♦    Полная клинико-лабораторная ремиссия - временно ослабевают (исчезают) признаки болезни:

◊    дизурия;

◊    люмбалгии.