Патогенез нефротического синдрома - медицинская статья, новость, лекция

Патогенез нефротического синдрома

Современные представления о нефротическом синдроме (НС) основываются на принципиальном взгляде на болезнь почек как на заболевание иммуновоспалительного характера.

Взаимодействие антигена с антителом, активация системы комплемента и образование иммунных комплексов, осаждение их на базальной мембране клубочка, нейтрализация отрицательного электрического заряда клубочкового фильтра обусловливает ряд клеточных реакций иммунного воспаления, вызывает повреждение мембраны клубочка и массивную протеинурию. Вслед за протеинурией развивается гипопротеинемия (прежде всего гипоальбуминемия), при этом потеря белка не восполняется белково-синтетической функцией печени, что обусловливает гипоонкотические отеки с задержкой натрия и воды, гиперальдостеронизм, повышение активности ренина и катехоламинов, а также гиперлипидемию, ряд других нарушений гомеостаза (гиперкоагуляцию, потерю микроэлементов).

Большую опасность представляют нарушения свертывания крови. Изменение синтеза, катаболизма и потеря с мочой многих протеинов приводит к глубоким изменениям коагуляции и фибринолиза, нарушается функция тромбоцитарной и фибринолитической систем. Весьма характерным для длительно существующего нефротического синдрома является нарушение кальциево-фосфорного обмена с развитием гипокальциемии и вслед за ней - судорожного синдрома (тетании), деминерализации костей с остеопорозом и остеомаляцией. Эти обменные расстройства обусловлены дефицитом метаболитов витамина D, развивающимся из-за потери почками белка (белков), связывающего витамин D.

Читайте далее "Классификация нефротического синдрома"